Бронхолегочная дисплазия: методы лечения, симптомы и причины

Бронхолегочной дисплазией называют хроническое заболевание легочной системы, которое развивается у новорожденных, чаще недоношенных, детей в процессе проведения им искусственной вентиляции легких и терапии дыхательных расстройств при высоких концентрациях кислорода.
Проявляется бронхолегочная дисплазия дыхательной недостаточностью, явлениями гипоксемии, стойкими нарушениями в бронхах и рентгенологическими изменениями.

Причины

Бронхолегочная дисплазия возникает как следствие лечение детей с синдромом дыхательных расстройств, особенно при недоношенности из-за механической вентиляции аппаратом ИВЛ и применение высоких концентраций кислорода в смеси.

Механизмы развития

Обычно бронхолегочной дисплазии подвержены новорожденные с очень низкой массой тела (1000 и менее граммов), глубоко недоношенных и незрелых. Повреждения легких возникают из-за дефицита особого вещества – сурфактанта, выстилающего легкие и не дает им спадаться. Из-за этого часть альвеол спадаются и происходит неравномерная вентиляция с прямым повреждением легочной ткани. Формируется отек легких, а в результате длительной терапии кислородом нарушается подвижность ресничек, действуют свободные кислородные радикалы. Кроме того, действие оказывает и искусственная вентиляция – происходит повреждение из-за давления воздуха, неадекватного подогрева или увлажненности, происходит воспаление легочной ткани. Как результат – происходит повреждение незрелых легких с хроническим нарушением их в функциональном плане.

Проявления

Обычно проявления бронхолегочной дисплазии возникают у детей, кто глубоко недоношенных и был на аппарате ИВЛ более пяти суток, при попытках же отключить аппарат возникают признаки недостаточности дыхания. Форма грудной клетки становится бочкообразной, происходит втяжение межреберных промежутков. Может возникать стридор, признаки повышения давления в легочных сосудах и признаки недостаточности сердца, особенно в правых отделах. Из-за фиброза легких и спадение участков легких, признаки эмфиземы, происходит нарушения в органах дыхания. Типичные проявления на рентгене – проявляются признаки тяжистости, очаги уплотнения с чередованием зон с повышенной прозрачностью – картина «пчелиных сот» с ателектазом и кистами.

Лечение бронхолегочной дисплазии

Лечение бронхолегочной дисплазии должно направляться на адекватную доставку кислорода с помощью искусственной вентиляции, и по возможности быстрый переход на увлажненный кислород через носовые катетеры в течение необходимого времени. Важную роль в лечении бронхолегочной дисплазии отводят совершенствование методов выхаживания недоношенных, особенно глубокой степени – повышение роли грудного вскармливания и поддержания адекватного режима ухода.
Лечение медикаментами предполагает длительное применение мочегонных средств, гормонов и антибиотиков, препаратов для расширения бронхов, витаминотерапии и препаратов для поддержания функций сердца.

Прогнозы

Хотя в последние годы достигнуты большие успехи в выхаживании недоношенных и бронхолегочная дисплазия стала встречаться реже, но летальность все таки высокая – до 30%. За уязика выхаживания у детей много лет могут оставаться снижение растяжимости ткани легких, бронхоспазм и частые простуды. Восстановление проходит примерно до семи-десяти лет.
Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр

Читайте также  Россияне бросились занимать очередь за участками в Арктике - «Новости регионов»

Источник: diagnoz.info

Имею право