Гипогликемия – симптомы, причины, признаки, лечение, диета

Гипогликемия – это состояние организма, которое характеризуется падением глюкозного уровня в крови до таких показателей, при которых, прежде всего, клетки мозга и весь организм испытывает энергетическое голодание, вследствие недостаточного количества глюкозы. Это нарушает их функции, которые и проявляются различной клинической симптоматикой.
Гипогликемия бывает истинной и ложной (не менее опасная). При ложной гипогликемии показатели сахара крови могут быть или нормальными или повышенными. Обычно это связано со стремительным снижением в крови уровня сахара с достаточно высоких значений до низких показателей, например, от 20-25 до 10-15 ммоль/л.
Истинная гипогликемия характеризуется показателями сахара крови ниже 33 ммоль/л, поэтому можно утверждать, что гипогликемия – это своеобразная реакция организма на стремительное падение уровня сахара крови ниже привычных значений. Когда сахар крови снижается, то подавляется образование глюкозы из гликогена, а также действие инсулина. Затем происходит включение некоторых механизмов, способствующих организма дополнительно формировать углеводы, поэтому сознание постепенно восстанавливается даже без соответствующего лечения. Однако это не говорит о том, что гипогликемию не надо лечить, потому что для всех тканей и органов, особенно для головного мозга, наступает голодание, которое характеризуется своеобразной симптоматической картиной.

Гипогликемия причины

Гипогликемия развивается по ряду причин, к которым можно отнести повышенную выработку инсулина в поджелудочной железе; довольно высокий показатель инсулина, а также другие лекарственные препараты у больных с сахарным диабетом; изменение работе гипофиза надпочечников; нарушение обмена углеводов в печени.
Также гипогликемии условно можно разделить на зависимые заболевания от лекарственных средств и нет. Как правило, гипогликемия, которая зависит от медикаментов, встречается среди больных с диагнозом сахарный диабет . Второй вариант патологического состояния наблюдается гипогликемия натощак, которая возникает после голода, и в виде реактивной формы гипогликемии, возникающей после приема углеводной пищи.
Очень часто могут вызывать гипогликемию препараты инсулина или сульфонилмочевины, которые назначаются пациентам с диабетом для снижения уровня сахара крови. При слишком высокой дозе препарата по отношению к съеденной пищи, препарат способен снизить сахар до очень низких значений. Пациенты, которые страдают тяжелой формой диабета в основном и попадают в группу риска гипогликемии. Как правило, это объясняется недостаточной выработкой островковых клеток поджелудочной железы глюкагона, а надпочечниками – адреналина. А вот именно эти гормоны принимают непосредственное роль в механизмах первой защиты от данной гипогликемии. Это заболевание может вызываться и другими лекарственными средствами.
Очень часто гипогликемию диагностируют у психически неуравновешенных людей, которые тайно принимают препараты снижают сахар или самостоятельно вводят инсулин. Это объясняется свободным доступом к лекарственным средствам.
Достаточно тяжелая гипогликемия, а иногда и ступор может наблюдаться у лиц в алкогольном опьянении, а также злоупотребляющих спиртными напитками и пренебрегающих правильным питанием. В результате этого в печени заканчивается запас углеводов.
Ступор при гипогликемии может наступить даже с незначительным количеством алкоголя в крови, но ниже уровня, который разрешен для автомобильного вождения. Поэтому не всегда инспектор дорожной полиции или медицинский работник смогут определить, что у человека ступор в результате заболевания, а не симптом нетрезвого состояния.
Иногда гипогликемия может наступить и у здорового человека, у которого были напряженные физические нагрузки. При длительном голодании симптоматика гипогликемии может наблюдаться одновременно с патологией надпочечников или гипофиза, а также после злоупотребления алкоголем. В данном случае происходит сильное истощение углеводов, которое не может поддерживать нормальное содержание глюкозы в крови. А вот в некоторых случаях гипогликемия появляется сразу после голодания. У детей, с расстройством какой-либо ферментной системы печени, признаки гипогликемии возникают в промежутках между завтраком, обедом и ужином.
Алиментарная форма гипогликемии возникает у людей, перенесших резекцию желудка. В этом случае происходит слишком быстрое всасывание сахара, стимулирует процессы выработки инсулина, который в своем большом количестве вызывает снижение сахара крови. Если гипогликемия алиментарного типа развивается без видимых причин, то это идиопатическая алиментарная гипогликемия.
К причинам, которые вызывают заболевания можно отнести и некоторые продукты с содержанием фруктозы или галактозы, препятствующих выходу глюкозы из печени. А лейцин принимает участие в стимулировании избыточного количества инсулина в поджелудочной железе. Таким образом, эти продукты снижают сахар в крови через определенное количество времени после приема пищи.
Кроме того, инсулиномы могут провоцировать возникновение гипогликемии в результате избыточной выработки инсулина. Очень редко могут вызывать развитие заболевания опухоли, которые не локализуются в поджелудочной железе.
Редкой причиной гипогликемического состояния является заболевание, связанное с аутоиммунной аномалией. В данном случае организм пытается выработать инсулиновые антитела, что приводит к резкому его колебания, так как поджелудочная железа производит избыточное количество инсулина для нейтрализации антител. Такое состояние можно встретить как у больных с сахарным диабетом, так и у тех, кто не болеет этим заболеванием.
На развитие гипогликемии могут влиять сердечная или почечная недостаточность, тяжелые инфекции, злокачественные патологии в виде опухолей, нерациональное и неправильное питание, шок, вирусный гепатит и цирроз. Все эти заболевания могут стать причиной появления гипогликемического состояния.

Читайте также  Льготная ипотека на строительство дома: рейтинг предложений банков - «Ипотека»

Гипогликемия симптомы

Клиническая картина при гипогликемии складывается из симптомов, которые можно разделить на определенные категории. Они характеризуются общими нарушениями, вегетативными, неврологическими и метаболическими. Их не всегда удается дифференцировать и провести соотношение уровня сахара крови. Но существует определенная закономерность: при гипогликемии снижается концентрация глюкозы почти до 3 ммоль/л. Именно тогда и появляются общие симптомы и вегетативные, с небольшим количеством неврологических проявлений. А вот при концентрации сахара от 23 до 27 ммоль/л развивается гипогликемическая кома.
Общая симптоматика гипогликемии характеризуется беспокойством, болями в голове, чувством раздражения, нервозностью, постоянным голодом и жжением в подложечной области. Однако все эти симптомы не могут утверждать о гипогликемии, но при их комплексном сочетании можно диагностировать гипогликемическое состояние.
Нарушения вегетативного характера обусловлены тахикардией и появлением дрожи в мышцах. Потом ощущается пульсация в голове и на периферии тела, что связано с быстрым движением крови.
Среди вегетативных нарушений выделяют адренергические и парасимпатические симптомы. В первом случае клиника гипогликемии складывается из появления тахикардии, аритмии с предрасположенностью к ней, бледности кожных покровов, дрожание рук (тремор), артериальной гипертензии и учащение частоты дыхания. А вот симптоматика парасимпатической клиники состоит из чувства голода, урчание в животе, как следствие усиления перистальтики желудка и кишечника, а также появления жжения в подложечной области. Вся эта клиническая картина характерна для самого начала гипогликемии, поэтому очень важно всегда проводить дифференцирование этих симптомов с различными патологиями метаболизма.
При неврологической симптоматике гипогликемии появляется чувство относительного энергетического дефицита в головном мозге, характеризующийся головокружением, болями в голове и пульсацией в сосудах. Затем заболевание переходит в тяжелую форму, поэтому частично отключаются участки коры головного мозга. Отмечаются очаговые симптомы в виде нарушений чувствительности некоторых участков тела, а иногда частично теряется двигательная активность.
Одним из наиболее тяжелых нарушений при гипогликемии является гипогликемическая кома, которая развивается вследствие резкого снижения глюкозы. Это вызывает потерю сознания с отсутствием чувствительности на различные формы раздражения, даже болевые. После выхода из комы у больных появляются боли в голове , слабость во всем теле, головокружение , чувство страха и дезориентации, дрожь в мышцах, неадекватность в поведении, появляются патологические рефлексы. Иногда при глубоком поражении коры головного мозга больные не помнят все то, что было до наступления гипогликемической комы.
Вся эта симптоматика наблюдается до потери сознания. Но больной не успевает это заметить, так как сознание отключается довольно стремительно. Именно эта клиническая картина позволяет дифференцировать гипогликемическую кому с гипергликемической, кетоацидотической и гиперосмолярной комами. Для них характерно постепенное выключение сознания с рядом неврологических, общих и метаболических признаков.

Признаки гипогликемии

При гипогликемии различают гипогликемическое состояние и гипогликемическую кому. Признаки заболевания не всегда появляются постепенно. Иногда, даже внезапно наступают сопорозное проявление гипогликемии, судороги или острая форма психотического синдрома.
Признаками начальной стадии гипогликемии является сильный голод, тремор рук и вегетативные нарушения в виде потливости, боли в голове, общего состояния слабости, усиленного сердцебиения, беспричинной раздражительности, агрессивности и страха. При несвоевременном устранении этих признаков с помощью продуктов питания, в которых находятся легко всасываемые углеводы, усиливаются или появляются некоторые другие, характерные для данного состояния признаки. Среди них можно выделить такие, как дрожь в теле, профузного потоотделения свойства, двоение в глазах, неподвижный взгляд и гемиплегии.
Гипогликемии характерны признаки психических реакций, а именно: агрессия, возбуждение, неспособность ориентироваться вокруг, а иногда и галлюцинации. Очень часто эти признаки принимают за опьянения, в результате алкоголя, или истерию. Если гипогликемическое состояние не устраняется на этой стадии, то появляются судорожные сокращения отдельных мышечных групп, в частности, в области лица, а также усиливается возбужденное состояние, появляется рвота с одно-или двусторонний симптом Бабинского, клонические и тонические судороги, которые провоцируют эпилепсию, также происходит затемнение сознания и затем наступает кома.
Характерным признаком гипогликемии является изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которое выражается в снижении АД, появлению усиленной частоты сердечных сокращений, аритмии в виде внеочередных сокращений сердца, реже низкого сердечного ритма, синусовой аритмии. А на ЭКГ отмечается подавленность сегмента S-Т, а амплитуда зубца Т снижается. У пациентов с ИБС при резком снижении уровня сахара крови отмечаются приступы стенокардии. В крови обнаруживается незначительный лейкоцитоз и лимфоцитоз, а иногда и лейкопения.
При компенсированной форме сахарного диабета гипогликемия имеет отрицательные значения сахара в моче и реакцию на ацетон. А вот гипогликемия декомпенсированного диабета характеризуется увеличением таких гормонов, как глюкокортикоиды, СТГ, катехоламины и АКТГ, которые помогают развиваться кетоацидозу и образовываться в моче ацетона.
Еще одним признаком гипогликемии считается гипогликемическая кома, для которой характерны потливость, влажность кожных покровов, бледность лица, повышенность мышечного тонуса, тремор, усиление сухожильных рефлексов и судороги. Также снижается, в частности, диастолическое артериальное давление, зрачки расширяются, глазные яблоки в нормальном тонусе или слегка снижен, отмечаются психические признаки с бредовыми галлюцинациями. Значение уровня сахара в крови достаточно низкие и ацетон в моче не содержится. Иногда при исследованиях вначале заболевание может быть выявлено незначительное содержание сахара в моче около 1%. А повторные лабораторные исследования через 30 минут дают отрицательный ответ с мочевым осадком без изменений.

Читайте также  Как власти города собираются развивать и обновлять исторический центр Ростова - «Новости регионов»

Гипогликемия у детей

Данное состояние у детей не относится к редкой патологии. Очень часто причинами развития детской гипогликемии могут быть различные заболевания нервной и эндокринной систем, а также стрессы, физические нагрузки и несбалансированное питание.
Симптоматика гипогликемического состояния у детей проявляется в виде вялости, сонливости, раздражительности, бледность, потливость, голода и нарушения ритма сердца. Значение уровня сахара в крови находятся на цифрах менее 22 ммоль/л.

Гипогликемия очень опасна для жизни ребенка, так как она нарушает обмен веществ в организме и координацию движения, провоцирует боли в голове, способствует появлению судорог и обморока. Часто возникающие гипогликемические приступы негативно влияют на розуязикай и физическое развитие детей.
Как правило, гипогликемия у детей может протекать по типу других заболеваний. Таким образом, ребенка необходимо полностью обследовать, поскольку чем меньше возраст, тем чаще могут возникать опасные поражения нервной системы, умственная отсталость или приступы эпилепсии в результате его чувствительности нервных клеток к вариабельности сахара в крови.
Дети в старшем возрасте испытывают такие симптомы гипогликемии, что и взрослые. У них это проявляется в виде тревожного состояния, бледности лица, озноба во всем теле, ухудшение зрения, нарушение координации. Кроме того, появляются судороги, учащается тахикардия, они испытывают сильное чувство голода и теряют сознание.
Выделяют две основные причины развития детской гипогликемии, такие как увеличенное содержание кетоновых тел в крови и непереносимость лейцина.
При гипогликемии у детей в крови появляется ацетон в виде кетоновых тел, что характеризуется своеобразным ацетоновым запахом изо рта. Так как ацетон относится к токсическому веществу, то соответствующими признаками его действия на нервную систему является отравление с тошнотой, рвотой, головокружением и обморочным состоянием. В этой ситуации ребенку желудок промывают содовым раствором или минеральной водой, вызывая рвоту. А для восполнения глюкозы, дают немного меда или сахара, а можно и таблетированную глютаминовую кислоту. После перенесенного приступа, ребенок должен находиться на контроле у специалиста, ему необходимо постоянно измерять сахар в крови, а также сделать анализ мочи на кетоновые тела.
Для лечения больных гипогликемией детей применяют сбалансированную диету с исключением животных жиров и простых углеводов. Предпочтение отдается молочных продуктов и морепродуктов, соков, фруктов и овощей. Пищу важно принимать семь раз в день и в небольшом количестве.
В редких случаях в результате нарушений метаболизма врожденного характера у детей отмечается несовместимость организма с лейциновой аминокислотой, которая входит в состав белков. Это явление получило такое название, как лейциновая гипогликемия, которая возникает в основном у детей маленького возраста. Небольшое количество чего-нибудь сладкого может немного улучшить состояние больного. А вот сбалансированное питание при этой форме гипогликемии очень тяжело придерживаться, так как постоянно растущему организму нужен белок. Как правило, необходимо исключить яйца и молоко, а также макароны, орехи и рыбу. Поэтому для составления диеты больным детям с лейциновой гипогликемией необходима помощь врача-диетолога.
Важно помнить, что раннее выявление симптомов гипогликемии у ребенка позволит как можно раньше обнаружить ее причины, а это приведет к успешному результату лечения. Также, чтобы избежать осложнений при детской гипогликемии, необходимо следить за количеством сахара в крови и его стабильным содержанием.

Гипогликемия лечение

Период лечения гипогликемии в первой стадии, до госпитализации больного, заключается достаточном приеме пищи, содержит углеводы и входит в привычный рацион пациента с присутствием сладкого чая фруктовых соков.
При второй стадии гипогликемии необходимо немедленно употребить продукты с легкоусвояемыми углеводами, такими, как варенье, компот с сахаром, сладкий чай, конфеты, фруктовый сироп. Как правило, такая пища с содержанием фруктозы и сахарозы, предотвращает прогрессирование гипогликемического состояния и нормализует уровень гликемии и состояние пациента. Без определенных показаний больных не госпитализируют.
При третьей стадии гипогликемии, чтобы оказать эффективную неотложную помощь необходимо немедленно ввести внутривенно 40% раствор Глюкозы до 100 мл чтобы избежать возникновения отека головного мозга. Больного, как правило, в таком состоянии госпитализируют, чтобы предупредить ранние последствия гипогликемии и корректировать снижает сахар терапию.
Гипогликемическая кома или четвертая и пятая стадии гипогликемии лечатся или в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии. При этой форме гипогликемии вначале назначают внутривенное струйное введение по 80-100 мл 40% раствора Глюкозы и внутримышечно – 1 мл Глюкагона, а затем внутривенное капельное от 200 до 400 мл 5% раствор Глюкозы. Обязательно поддерживают уровень сахара крови в пределах от 6 до 9 ммоль/л. Если не получается достичь эффективности в лечении, вводят подкожно Адреналин. В основном все эти манипуляции восстанавливают сознание больного. Только важно помнить, что вводятся гормоны тесно связаны с действием эндогенной глюкозы, а также гликогена из печени. Таким образом, часто использовать эти препараты не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния больного.
Если принятые меры не восстанавливают сознание пациента, то вводят внутримышечно или внутривенно Гидрокортизон. Как правило, после этого состояние больного стабилизируется, а вот сознание возвращается не сразу. В таком случае продолжается введение Глюкозы и Инсулина, и принимаются препараты Калия. Чтобы улучшить процессы утилизации Глюкозы вводят Аскорбиновую кислоту.
С целью профилактики отека головного мозга применяют внутривенное медленное введение сернокислой Магнезии или внутривенное капельное введение Маннитола от 200 до 250 мл. Пациентам также проводят оксигенотерапию. Иногда переливают свежую донорскую кровь.
Как только больного выведут из комы, ему назначают средства, которые улучшают процессы микроциркуляции и стимуляции белков, углеводов в клетках ЦНС. К ним относятся Глутаминовая кислота, Церебролизин, Аминалон, Кавинтон в течение трех-шести недель, по показаниям.
Для профилактики гипогликемии необходимо назначать адекватную сахаропонижающую терапию с применением Инсулина, таким образом, надо избегать передозировки препарата. А вторым компонентом профилактики является правильное распределение углеводов в питании, а также умеренная регламентация физических нагрузок в течение дня и дополнительное употребление углеводов.

Читайте также  Что будет с рынком аренды из-за дешевой ипотеки? - «Дайджест»

Диета при гипогликемии

Считается, что на гипогликемию после приема пищи благоприятно влияет ограниченное употребление углеводов диете. Хотя методы такого контроля в диетическом лечении никогда не проводились. Однако если смотреть с точки зрения физиологии, то такой подход может иметь положительные результаты, потому что приступы гипогликемии развиваются, как правило, после употребления в пищу глюкозосодержащих продуктов.
Диетические меры могут помочь большинству больным, особенно на первых стадиях болезни, при которых показаны медикаментозные средства в редких случаях.
В вопросе, который связан со степенью ограничения углеводов есть некоторые разногласия. Одна категория авторов придерживается диеты с довольно малым количеством углеводов, около ста грамм. Но они становятся причиной кетоза, нарушают терпение к глюкозе и снижают откладывание аминокислоты после употребления белков в пище. Невероятно, но даже здоровые люди, которые придерживаются такой диеты, при большой нагрузке глюкозы могут стать заложниками гипогликемии. Именно по этой причине нельзя абсолютно исключать прием углеводов, так как это может спровоцировать появление характерных клинических симптомов, если не придерживаться диеты. Поэтому лечение начинают с незначительного ограничения углеводов от 120 до 150 р.
Очень важно ограничивать не только количество углеводов, но и тип продуктов, в которых они содержатся. Необходимо абсолютно исключить простые сахара. Углеводы должны употребляться в качестве крахмала в таких продуктах, как макаронные изделия, хлеб, картофель, рис, которые следует употреблять до трех раз на день маленькими порциями с таким же количеством перекусов в виде легких закусок. Если не получается добиться успеха с использованием такого диетического питания, то прибегают к большему ограничению углеводов.
В некоторых случаях диета совсем не имеет положительных результатов, а иногда даже ухудшает симптоматику гипогликемии, должно вызвать настороженность врача по поводу гипогликемии натощак или, вообще, говорить об отсутствии данного заболевания соответствующими жалобами пациента. При неэффективности диетического питания ограничение углеводов и при отсутствии гипогликемического генеза назначают медикаментозную терапию.
Как правило, при гипогликемии назначают диету №9 . В данном случае создают уязика, которые нормализуют обмен углеводов в организме. Блюда готовят из определенных продуктов питания, в которых находится незначительное количество как углеводов, так и жиров. Категорически нельзя употреблять сахар, мед и варенье, а также различные сладости и кондитерские изделия. Эти продукты используются для купирования приступов гипогликемии, или как перекус перед значительными физическими нагрузками.
Особенность диеты при гипогликемии заключается в том, что необходимо ежедневно вести дневник с подсчетом количества жиров, углеводов и белков в продуктах питания. Также важно вести контроль над химическим составом блюд.
У больных с диагнозом сахарный диабет, в основном, значительно повышенный аппетит, и они находятся в состоянии постоянного чувства голода. Таким образом, пациентам с таким диагнозом необходимо употреблять такие блюда, которые насыщают желудок, содержат большое количество клетчатки, но с маленькой калорийностью, то есть овощи.
В меню дневного рациона для лечения гипогликемии при сахарном диабете должны входить такие продукты, как черный (240г) или белый хлеб (180г), сливочное масло (15г), растительное (10г), морковь (200г) или яблоки, картофель (200г), макароны (20г), крупа (60г), сыр (20г), яйцо (1 шт), рыба, отварное или запеченное мясо. Сахар заменяют сахарозаменителями.
Продукты подвергаются обычной кулинарной обработке, но желательно ограничить употребление жареные блюда и не пересаливать еду. Кроме того, организм должен получать в достаточном количестве витамины, особенно группы В и аскорбиновую кислоту. Питание должно быть дробным и частым. Практически в половину рациона должны входить углеводы, а это бобовые, крупы, фрукты, зерновые, макароны. Конечно, лучше отдавать предпочтение продуктам, которые богаты содержанием клетчатки, так как они постепенно увеличивают количество глюкозы в крови.

Источник: diagnoz.info

Имею право