Листериоз – симптомы, диагностика, лечение

Листериоз является острым очаговым инфекционным заболеванием, которые относятся к группе зоонозов и вызываемым микроорганизмами Listeria monocytogencs. Мышевидные грызуны выступают в качестве хранителей данной инфекции. Возбудитель листериоза проявляется также в клещи lxodes регsuixatus. Человек способен заразиться от животных при употреблении в пищу мяса, молока, яиц, инфицированных листериями, а также в момент укуса зараженными членистоногими и при проникновении листерий в дыхательные пути. Если значительное количество больных беременных тяготеет к мертворождению, то это должно вызывать беспокойство, а также подозрение на листериоз.
Листериоз проявляется во многих странах Африки, Европы, Австралии, Америки. После окончания инкубационного периода, который длится до двух недель, начинается само заболевание, которое имеет различные клинические формы.
Диагноз листериоз устанавливается после бактериологического исследования анализа крови, отделяемого миндалин, околоплодных вод, спинномозговой жидкости, первородного кала у детей, слизи из носа и зева. Профилактические меры включают вакцинацию, укомплектование хозяйств животными из благополучных районов, проведение лабораторных исследований и борьбу с грызунами.
Листериоз человека проходит или, как острый сепсис, поражающий центральную нервную систему, миндалины, селезенку, лимфатические узлы, печень или в хронической форме.

Возбудитель листериоза

Возбудитель этого заболевания был впервые описан в 1911 году С. Халфесом. А выделил его от больных морских свинок и кроликов Д. Мюррей в 1926 году. Само название Listeria было предложено в 1927 году. Пири в честь Джозефа Листера. В 1929 году были обнаружены А. Нифельлтом бактерии листерии от человека с высоким моноцитозом. А в 1935 году К. Берн обнаружил случаи листериоза у рожениц, а также новорожденных.
Возбудителем выступает неспорообразующая, подвижная, грамположительная палочка Listeria monocytogenes, которая является типичным видом рода Listeria.
Возбудитель листериоза может образовывать капсулу или покупать L-формы, а также паразитирует внутри клеток, при этом обусловливать медленное развитие инфекции.
Возбудитель листериоза неприхотлив и способен расти на обычных средах при любой температуре, а к размножению готов в воде, почве, в трупах, на растениях, продуктах. Возбудитель листериоза чувствителен только к антибиотикам широкого спектра, однако есть устойчивые штаммы. Возбудитель листерии выделяется из организма человека вместе с секретами (кровь, моча, молоко, сперма, ректальная слизь, ликвор, околоплодные воды). Роженицы, а также новорожденные дети способны выделять возбудитель до 12 дней после рождения.
Первичным источником инфекции являются дикие и синантропные грызуны с различными объектами внешней среды.
Листериоз способен заразить домашних, а также сельскохозяйственных животных. К таким относятся свиньи, рогатый скот, лошади, кролики, кошки, собаки, домашняя и декоративная птица. Листерии были обнаружены и у лисиц, енотов, диких копытных животных, норок, песцов, птиц, продуктах моря и многих природных средах. Наиболее благоприятной средой для размножения являются верхние слои некачественного силоса. Пути передачи листериоза разные: контактный, фекально-оральный, трансплацентарный, воздушно-капельный. Животные заражаются через воду, корм, от грызунов или их трупных тел. Важную роль отводят кровососущим насекомым (пастбищных клещей). Заражаясь от больных животных, клещи распространяют инфекцию, передавая другим животным бактерии. Механизм заражения человека разнообразен. Источником передачи листериоза может выступать инфицированная вода, а также продукты животного происхождения, и овощи при нарушении условий хранения или термической обработки.
Установлена йязицірність аэрогенного заражения человека листериями, что возможно во время обработки животного сырья. Известен и другой контактный путь передачи, который проходит через порезы, а также ссадины на коже. Есть данные инфицирования человека половым путем. И особенно опасно заражение листериозом в период беременности когда малыш подвергается опасности трансплацентарно, а также во время родов . Есть случаи аэрогенного, послеродового пищевого и контактного инфицирования новорожденных от матерей или медицинского персонала. Сама же естественная восприимчивость к листериозу у людей не высока. Заболеванию чаще подвержены лица пожилого возраста, новорожденные и лица с иммунодефицитом.
Заболевание имеет все признаки сапрозоонозной инфекции, которая распространена повсеместно. Однако более часто его обнаруживают в местах умеренного климата, а также в почвах, которые богаты органическими удобрениями. Широкомасштабная хозяйственная деятельность благоприятно способствует распространению листериоза у человека. Возможны групповые и спорадические заболевания. К особой группе риска относятся беременные и новорожденные. Заболеваемость приобретает профессиональный характер среди работников птицеводческих и животноводческих хозяйств. Чаще болезнь регистрируют в летне-весенний период.

Читайте также  Топ-5 вопросов об электронной регистрации бизнеса - «Бизнес»

Листериоз симптомы

В первую очередь поражаются слизистые оболочки ЖКТ, глаза, кожные покровы. При лимфогенном, а также гематогенном распространении листерий наступает острое лихорадочное состояние. Далее идет фиксация возбудителя в лимфатических узлах, а также внутренних органах (легких, миндалинах, печени, селезенке, ЦНС, почках, надпочечниках. В этих органах идет размножение бактерий, а воспалительный процесс характеризуется увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, появлением озноба, расстройств дыхания, стула, рвотой. Если заболевание приобретает тяжелое течение, то возникает листериозный сепсис, гнойный менингит и как следствие – летальный исход.

Листериоз при беременности

При беременности в плаценте формируются листериомы, а это приводит к инфицированию плода, а также развития в них инфекции генерализованной формы. Инкубационный период затягивается до 45 дней. Плодам и новорожденным детям свойственна септикотоксемии-гранулематозная форма. Листериоз при беременности способен протекать как стертое или бессимптомное заболевание. Если происходит внутриутробное заражение плода на ранних сроках, то йязицірна его гибель, а также тяжелые аномалии (микрогирия, гидроцефалия ).
Заболевания листериоз новорожденных отличается очень тяжелым течением. У младенца возникает высокая лихорадка, расстройства дыхания, а также кровообращения. Могут быть рвота, слизистый стул или экзантема розеолезно-папулезного течения. Если болезнь приобретает течение гнойного менингита, то у малыша часто наблюдается летальный исход. Фактически клинику листериоза новорожденных не распознают через сходство с другими инфекциями внутриутробного характера. Инфицирование плода возможно на предыдущих и последних месяцах беременности. На ранних сроках беременности возможен миязицільний аборт или ребенок родится со всевозможными пороками.
У грудных детей листериоз приобретает начало ОРВИ и все типичные симптомы: повышение температуры тела младенца, насморк, кашель и через время развивается гнойный плеврит или мелкоочаговая бронхопневмония. Редко происходит экзантема макуло-папуллезного характера, желтуха, менингеальные симптомы, встречающиеся судороги и параличи, увеличение печени. Моноцитоз в гемограмме обнаруживается редко.
После выздоровления от данной формы у 20% детей сохраняются расстройства ЦНС и периферической нервной системы.

Листериоз формы

Если у пациента наблюдается язвенно-пленчатая ангина при листериозе, то температура тела стремительно растет вверх до 39 С, возникает насморк, кашель, боль горла. У пациента появляется характерная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, увеличиваются и разрыхляются миндалины, возникают пленчатые налеты, язвы, покрытые пленками. При этом лимфатические узлы увеличиваются и приобретают болезненность при пальпации. Язвенно-пленчатая ангина характеризуется изменением гемограммы – лейкоцитоз, а также увеличением СОЭ и скачком в количестве мононуклеаров. При благоприятном исходе длительность заболевания 14 дней.
Иногда язвенно-пленчатая и редко фолликулярная листериозная ангина в случае прогрессирования способны привести к развитию сепсиса. Это наблюдается преимущественно у взрослых. Стремительная лихорадка приобретает ремитирующий характер, наблюдается гиперемия лица, полиморфная сыпь на коже, конъюнктивит а также белый миндальный налет. Далее развивается гепатолиенальный синдром, а в отдельных случаях возникают слабые менингеальные симптомы. Кровь сохраняет выраженный моноцитоз, а исход листериозного сепсиса чаще всего при надлежащем лечении благоприятен.
Нервная форма листериоза возникает в виде менингита, абсцесса мозга или менингоэнцефалита. Клиническая характеристика состояний такая же. Наблюдаются изменения периферической нервной системы в виде парезов, так и параличей групп мышц, или же присутствует полирадикулоневрит. Нервная форма листериоза при ВИЧ-инфекции приобретает формы оппортунистической инфекции.
Следующая форма глазо-железистая. Наблюдается очень редко и выступает как следствие контакта с зараженным животным. У пациентов отмечается повышение температуры тела и снижение остроты зрения, отек век и развитие конъюнктивита, сужение глазной щели и болезненное состояние околоушных, а также шейных лимфатических узлов. При этом роговица остается сохраненной. Листериоз в данной форме протекает продолжительностью до трех месяцев.
Для хронического листериоза характерно отсутствие клинических проявлений. Отмечают эпизодическую лихорадку с катаральными признаками, диспептические расстройства и симптоматику хронического пиелонефрита.
Листериоз диагностика
Болезнь дифференцируют с ангинами кокковой этиологии, инфекционным мононуклеозом, гнойными менингитами, респираторными вирусными инфекциями, заболеваниями крови.
Лабораторная диагностика включает бактериологическое исследование крови, пунктатов лимфатических узлов, слизи из зева и носоглотки, цереброспинальной жидкости, отделяемого конъюнктивы, околоплодных вод, плаценты, а также включает анализы биологического трупного материала.
Взяв анализы, обращают внимание на количество моноцитов в периферической крови, которых должно быть до 60-70%. Посевы необходимо делать первые 10 суток от начала болезни.

Читайте также  Ученые поняли, в чем причина переедания при редком наследственном заболевании

Лечение листериоза

Пациенты с листериозом нуждаются в тщательном уходе и полноценном питании. Лечение листериоза назначают соответственно от формы течения. Хороший эффект дают этиотропные препараты, будучи антибиотиками тетрациклинового ряда. Также применяют в лечении листериоза Пенициллин, Левомицетин, Эритромицин или Ампициллин. Весь лихорадочный период назначают эти препараты и дальше еще неделю на фоне угасания клинических проявлений.
Если поражена центральная нервная система, то применяют средства тетрациклинового ряда со Стрептомицином. Используют также дегидратационную терапию. При тяжелых случаях лечение листериоза показаны антибиотики в комплексе с Преднизолоном продолжительностью две недели. Назначаются в комплексе и антигистаминные препараты (Дипразин, Димедрол, Супрастин). С целью дезинтоксикации вводят внутривенно раствор Хлорида натрия, раствор Глюкозы, раствор Рингера и одновременно применяют средства, усиливающие мочеотделение. Глаза-железистую форму лечат глазными каплями раствором Альбуцида и эмульсией Гидрокортизона. Хроническую форму листериоза лечат антибиотиками в течение двух недель, а далее применяют Сульфадимезин.
Специальные профилактические методы борьбы с листериозом не разработаны и в настоящее время включает широкий комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий. В городах и селах проводится уничтожение домовых грызунов, уничтожение бродячих собак и кошек, а лиц, больных листериозом, госпитализируют.

Источник: diagnoz.info

Имею право