Нервно-артритический диатез – симптомы, лечение, диета, причины

Нервно-артритический диатез – это измененная реактивность нервной системы, обусловлена подражанием морфофункциональных особенностей организма, которые определяют нарушения распада и синтеза пуриновых нуклеотидов. На сегодняшний день нервно-артритическим диатезом страдает около 5% детей. Причем количество детей с нервно-артритическим диатезом имеет тенденцию к росту. В будущем это люди больные подагрой, ожирением, нефритом, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, холелитиазом, ранним атеросклерозом. Виновата в этом мочевая кислота. Соли мочевой кислоты откладываются в различных органах и тканях, нарушая их функционирование. Мочевая кислота является своеобразным «допингом», т. к. имеет кофеиноподобное действие, следовательно, дети с нервно-артритическим диатезом имеют высокий коэффициент интеллекта. США проводили исследования среди студентов и преподавателей слепым методом, в результате которых было доказано, что между высоким уровнем интеллекта и высоким уровнем концентрации мочевой кислоты есть прямая связь.
Причины нервно-артритического диатеза
Большую роль в формировании нервно-артритического диатеза у детей играет наследственность. Если рассматривать родословную, то, несомненно, найдутся случаи заболевания мочекаменной болезнью, подагрой, ожирением. Страдает, как правило, отцовская линия. Установлено, что причиной повышения мочевой кислоты является рецессивный ген, связанный с Х-хромосоме. Именно этот ген кодирующий гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу – фермент, участвующий в обмене мочевой кислоты и гипоксантинов в целом. Этим и объясняется чрезмерное образование мочевой кислоты после употребления продуктов, богатых пуриновыми основаниями.
Связь дефектного гена с Х-хромосомой объясняет высокую частоту поражения мужского пола нервно-артритическим диатезом. Важную роль в развитии нервно-артритического диатеза играет окружающая среда, а именно факт переедание, стрессы. Проживание беременной в неблагоприятной экологической обстановке, особенно, в районах загрязненных отходами радиоактивного производства также может привести к развитию данной патологии у ребенка.
Симптомы нервно-артритического диатеза
Начиная с рождения, нервно-артритический диатез у детей проявляет себя гипервозбудимостью нервной системы. Такие дети с раннего возраста находятся на учете у детского невропатолога. Младенцы плохо набирают вес, пугливые, беспокойно спят. Происходит это из-за накопление в сыворотке крови продуктов распада нуклеиновых кислот (пуринов) и мочевой кислоты, которые вызывают чрезмерное раздражение центральной нервной системы. По этой же причине среди детей с нервно-артритическим диатезом огромный процент гениев или, так называемых, «вундеркиндов».
Нервно-артритический диатез у детей провоцирует преждевременное созревание нервной системы. Дети раньше своих сверстников овладевают языком, обладают отличной памятью, интересные, рано начинают читать. В то же время у них частые ночные страхи, нервный тик. С возрастом возбудимость только усиливается. Утром отмечается запах ацетона, похожий на запах прелых фруктов изо рта. Полная клиническая картина разворачивается у детей в препубертатном возрасте. Дети младшего возраста могут страдать анорексией . Они астенического типа телосложения.
В пубертатном возрасте ситуация в корне меняется. Подростки отличаются повышенным аппетитом и с большой скоростью набирают вес вплоть до той или иной степени ожирения. Выделяют 2 синдрома: синдром нарушения обмена и нервно-психический. Наиболее ярким проявлением синдрома обмена является кетоацидоз. Проявляется он приступами (кризами) безудержной ацетонемическая рвота. Приступ выглядит так: резко начинается рвота, она носит неукротимый характер, присутствует запах ацетона; лихорадка; схваткообразные боли в животе; головная боль . Рвота может продолжаться до нескольких дней. Результатом такого приступа становится метаболический ацидоз и обезвоживание (уменьшается количество мочеиспусканий, кожные покровы и слизистые сухие, эластичность кожи снижена, тургор тканей снижен, черты лица заострены, снижается масса тела). Метаболический ацидоз проявляется снижением рН крови, громким частым дыханием (дыхание Куссмауля), которое является респираторной компенсацией ацидоза. Во время кризиса резко возрастает уровень аммиака, кетоновых тел, мочевой кислоты. В чем клиническая картина кризис схожа с кетоацидозом при сахарном диабете.
В случае с нервно-артритическим диатезом является относительный дефицит глюкозы, но есть много белков и жиров, поступивших с пищей. Организм пытается использовать их как на доступный источник энергии. Но в обстановке нарушенной цепочки обмена этих веществ, не справляется с поставленной задачей. В результате распада этого материала образуется повышенное количество жирных кислот, глицерина. Повышенное поступление в печень свободных жирных кислот приводит к увеличению в ней продукции кетоновых тел и триглицеридов, что вызывает их повышенный уровень в крови. В результате распада белков происходит увеличение уровня мочевины и азота в крови. Метаболический ацидоз и увеличенное количество кетоновых тел в крови организм пытается компенсировать на периферии. Отсюда рвота, патологический тип дыхания. Продолжительность криза может быть до 5 суток. Прекращается рвота так же внезапно, как и начинается.
Провоцируют подобные приступы стресс, погрешности в диете (на фоне дефицита легкоусвояемых углеводов чрезмерное употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями). До подросткового возраста нервно-артритический диатез у детей нивелируется. Проявления его становятся не такими яркими, но особенности обмена веществ мочевой кислоты не перерастают. Они трансформируются в уролитиаз, холелитиаз, артрит , подагру, ожирение , ранний атеросклероз , невралгии.
Кроме всего прочего, большой процент детей предъявляет жалобы на боли в суставах, хотя подагра для детского возраста не характерна. Боли в суставах носят кратковременный характер, исчезают самопроизвольно. Возможно, также развитие бронхоспазма с последующим развитием бронхиальной астмы . Астма, как правило, проявляется в легких формах и хорошо поддается коррекции препаратами. Бронхоспазм, кишечные, почечные, печеночные колики, запоры, боли в области сердца относятся к проявлений спастического синдрома. У таких детей отмечается лабильность артериального давления со склонностью к его повышению. В связи с чем они наблюдаются у невропатолога с диагнозом вегето-сосудистая дистония .
Возможно появление кожного синдрома. Развитие его отмечается у детей, начиная с возраста 10 лет. Проявляется он в виде различного рода аллергических реакций. Это, может быть, экзематозные поражения кожи, крапивница , атопический дерматит , нейродермит , угрожающие жизни состояния, такие как, отек Квинке . Без соблюдения соответствующей диеты кожный синдром плохо поддается коррекции.

Читайте также  Причины изменений в щитовидной железе

Диагностика нервно-артритического диатеза должна включать сбор подробного анамнеза. Необходимо выяснить, какими болезнями страдают или страдали родственники, установить особенности развития ребенка, начиная с рождения и до настоящего возраста, как происходило развитие симптомов. Кажутся «дежурные» анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови). В общем анализе мочи определяется повышенный уровень мочевой кислоты, сдвиг рН в кислую сторону. Во время криза отмечается положительный тест на ацетон. В общем анализе крови во время приступа ацетонемической рвоты могут определяться признаки обезвоживания организма: высокий гемоглобин, эритроцитоз , лейкоцитоз , ускоренное СОЭ. Уровень глюкозы в крови понижен. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Ранняя диагностика нервно-артритического диатеза помогает как можно быстрее скорректировать состояние ребенка и улучшить качество его жизни.
Лечение нервно-артритического диатеза
Госпитализация больных находящихся в состоянии кетоацидотического криза должно быть незамедлительным. Лечение нервно-артритического диатеза во время кризисов заключается в коррекции обезвоживания и кетоацидоза. Инфузионная терапия включает внутривенное капельное введение 5-10% раствора глюкозы, физиологического раствора, 4% раствора гидрокарбоната натрия, 5% раствор аскорбиновой кислоты (1-2 мл в сутки), гепатопротекторы. В случае если ребенок не отказывается от предлагаемой жидкости, перорально дают растворы типа «Оралит», «Глюкосолан», «Регидрон». При кетоацидотической рвоте в первые 12 часов назначается голод.
Для предотвращения кризов рекомендована диетотерапия при нервно-артритическом диатезе, необходимо вырабатывать у ребенка режим труда и отдыха, использовать закаливающие процедуры, больше времени гулять и как можно меньше засиживаться перед экраном телевизора или компьютера. В летнее время рекомендуемые поездки в пионерский лагерь, деревня. Если в ближайшее время ребенку предстоит испытать «запланирован» стресс, например, экзамен или увеличения физической нагрузки, необходимо всегда держать под рукой щелочную минеральную воду, сладкий морс, чай, компот или сухофрукты. Они дадут организму дополнительный источник легкоусвояемых углеводов, уменьшат образования кетоновых тел в крови и не позволят развиться ацетонемическому кризу.
При первых признаках кетоацидоза ребенку дают каждые 15 минут сладкое питье. Для этих целей можно использовать 5% раствор глюкозы, фруктовые соки, чай, компот, щелочную минеральную воду. Кормить ребенка следует пищей богатой легкоусвояемыми углеводами, но обедневшего животными жирами. Это тот случай, когда можно смело рекомендовать жидкую манную кашу, подойдут также бананы, молоко, кефир, овощные пюре. Для вывода кетоновых тел рекомендована очистительная клизма и промывание желудка.
Если нервно-артритический диатез протекает с частыми приступами ацетонемическая рвота, то такому ребенку назначаются курсы витаминов В 12; препараты нарушающие синтез мочевой кислоты (Аллопуринол прием разрешен с 10 лет); препараты, препятствующие концентрации кетоновых тел (Кальция пантотенат разрешено с возраста 1 год); препараты усиливают выведение уже наработанной мочевой кислоты (Этамид); фитотерапия (настой корня валерианы, настойка пустырника-столько капель на прием, сколько лет ребенку), гепатопротекторы (ЛИВ-52 разрешен детям с 6 лет). Все лекарственные препараты необходимо использовать в возрастной дозировке.
Диета при нервно-артритическом диатезе
Диетотерапия при нервно-артритическом диатезе способна скорректировать проявления нарушений пуринового обмена В запрещенный список продукты, богатые пуриновыми основаниями: кофе, крепкий чай, шоколад, сардины, какао, семейство бобовых (соя, горох, фасоль), бульоны (мясные, рыбные), паштеты, субпродукты (мозги, печень, почки), селедка, сладкие газированные напитки. Желательно исключить шпинат, редис, цветную капусту, ревень, помидоры, щавель, колбасные изделия. Существенно ограничивают употребление жиров животного происхождения (растительные жиры), сахара, грибов (шампиньоны, лисички, белый гриб), мясо птицы, грецкие орехи, миндаль, лесные орехи, мясо животных (крольчатина, говядина, баранина, телятина), кондитерские изделия, морскую рыбу в любом виде (семга, треска, камбала, макрель, пикша).
Основу рациона должны составлять: изделия из ржаной муки, каши из круп содержат крахмал (овсянка, пшено, ядрица, перловая), всевозможные овощи (картофель, кабачки, баклажаны), разрешено одно яйцо в сутки, фрукты (абрикосы, яблоки), молочные и кисломолочные продукты, сыр. Т. к. дети страдают снижением аппетита, не стоит применять насильственные методы, чтобы накормить ребенка, но, по возможности, следует избегать длительных перерывов между приемами пищи.

Читайте также  Пехтин сдал мандат депутата Госдумы - «Недвижимость»

Источник: diagnoz.info

Имею право