Оксалурия у детей – лечение, симптомы, диета при оксалурии

Оксалурия (с греч. oxalis – «щавель», uron – «моча») – заболевание, обусловленное повышенным содержанием в моче щавелевокислого кальция, который выделяется вместе с ней в виде кристаллов. В медицине выделяют первичную оксалурию и вторичную оксалурию. Первичная носит наследственный характер, в то время как вторичная возникает вследствие употребления человеком продуктов, содержащих щавелевую кислоты, ее соли.
Оксалурия связана с нарушением минерального обмена в организме человека, а также с недостаточной работой кишечника и усиленным всасывание кальция в кровь. Выпадение щавелевокислого кальция в осадок объясняется нехваткой магния. При определении витаминного баланса отмечается пониженное содержание при оксалурии витаминов А, В6.

Оксалурия причины

Этиология оксалурии достаточно разнообразна. Она включает в себя как наследственные нарушения (при этом развивается первичная оксалурия), так и различные патологические процессы в ЖКТ, алиментарный фактор.
К основным причинам развития оксалурии относятся:
– Дефекты ферментов, влияют на процессы всасывания щавелевокислого кальция и его выведения из организма. Такие дефекты, как правило, наследственные.
– Поступление в организм с пищей избыточного количества оксалатов (щавель, шоколад, какао, ревень, перец).
– Болезнь Крона (заболевания ЖКТ хронического характера).
– Наличие различных патологических состояний кишечника, язвенный колит . Примером может служить дефицит лактобактерий, что приводит к нарушениям в процессе деградации оксалатов в ЖКТ. Усиливается всасывание оксалатов. Терапия таких состояний основывается на применении пробиотиков с целью восстановления микрофлоры кишечника.
– Операционное вмешательство, в частности, операции на кишечнике.
– Нехватка витамина А и витамина В6 злоупотребление аскорбиновой кислотой.
– Неблагоприятные факторы окружающей среды.
В некоторых случаях в зависимости от условий, при которых развивается заболевание, оксалурии разделяют на несколько групп:
• 1-я группа. Характеризуется наличием полигенно наследуемых нефропатий из-за патологий щавелевой кислоты, которые проявляются при нестабильных состояниях клеточных мембран почек.
• 2-я группа – оксалурия у детей с различными болезнями мочевой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит). Причиной оксалурии является вторичный патологический процесс в клеточных мембранах почек как следствие протекания основного заболевания почек.
• 3-я группа – присутствие нефропатий, развившихся в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Оксалурия симптомы

У взрослых, а также у детей после 5 лет симптоматика заболевания следующая: наличие боли в области поясницы, боли в животе, повышение объема мочеиспускания, приступы почечной колики , повышенная утомляемость, анализ мочи выявляет присутствие белка, форменных элементов крови (лейкоциты, эритроциты), оксалатов.
Крупные отложения оксалатов в почках способны вызывать нарушения кровообращения, развиваются очаговые некрозы и нефрит. Камнеобразования обычно связано с нарушениями в коллоидном равновесии из-за продуктов воспаления в растворе мочи. Возможны неврологические расстройства в виде неврозов, частых головных болей.
Обычно в оксалурия детей детсадовского возраста может протекать без каких-либо клинических проявлений. В этом случае оксалурию диагностируют посредством микроскопического исследования мочи. Цель исследования – определение количественного содержания оксалатов в моче.
Выраженная оксалурия характеризуется большими солевыми отложениями в тканях почек и, как следствие, развитием нефрокальциноза. Нередко сам нефрокальциноз становится в дальнейшем причиной почечной недостаточности.
В тяжелых случаях оксалурии отмечаются признаки поражения мышц и костей. Оксалурия может протекать в сочетании с заболеваниями кожных покровов и респираторного аппарата.
Лабораторная диагностика является основным диагностическим методом выявления оксалурии. С ее помощью выявляются: увеличение содержания оксалатов при проведении биохимического анализа мочи, оксалатная кристаллурия, микропротеинурия, микроэритроцитурия, маркеры нестабильного состояния цитомембран, отсутствие каких-либо выраженных показателей канальцевой дисфункции.

Читайте также  Симптомы болезни – Сухость кожи

Оксалурия лечение

К основным методам лечения оксалурии относятся медикаментозное лечение, а также назначение специальной диеты для того, чтобы избежать попадания в организм больного пищи, содержащей в своем составе щавелевую кислоту в больших количествах. Операционное вмешательство применяется при осложнениях оксалурии.
К одному из способов борьбы с оксалурией относится увеличение суточного количества потребляемой воды на 50% (объем рекомендуемой жидкости назначается в соответствии с возрастом больного), так как она способствует снижению концентрации кристаллоидов в моче. Такое назначение возможно в случае нормальной работы почек и системы кровообращения. Также больным показан прием дополнительного питья вечером, перед сном, при этом предпочтение отдается минеральным водам (принимаются в течение около 2-х недель), содержит гидрокарбонат, соли двууглекислого натрия и др.
Медикаментозное лечение сейчас основывается на применении:
– Мембраностабилизаторов и антиоксидантов. Так, для лечения оксалурии назначается витамин А (ежесуточно по 1000 ЕД в год) в сочетании с витамином Е (не превышать дозировки 15 мг/сутки). Курс приема витаминов составляет 3 недели, проводится ежеквартально. Кроме этого, используется витамин В6 (на сутки 1-3 мг/кг), витамин В2 (на сутки 25-5 мг), благоприятно сочетанное применение двух витаминов. Эффективно применение препарата Димефосфона (15%-ный раствор) – 30 мг/кг в три приема. Обычно препарат назначается детям, у которых выявлена бронхиальная астма или атопический дерматит .
– Препарата Ксидифон (2%-ный раствор), что регулирует на клеточном уровне обмен кальция в организме, а также препятствует отложению его солей в тканях, подавляет избыточную активность фосфолипаз. Дозировка – в сутки 10-20 мг/кг в два приема.
– Энтеросорбентов (например, Энтеросгель). Назначаются при проживании больного в регионе с неблагоприятной экологией.
– Пробиотиков для улучшения состояния микрофлоры кишечника.
Также рекомендуется бальнеологическое лечение в качестве меры общеукрепляющего характера (курорты Минеральные Воды. Железноводск, Пятигорск, Кисловодск и др).
Народная медицина в лечении оксалурии предлагает использовать отвары овса (1 стакан овса на 2 л воды, отвар, прокипятить, процедить, принимать по одному стакану 2 раза каждые сутки), пивные дрожжи, залить стаканом негорячей воды 15 г дрожжей, подождать некоторое время, затем выпить), фитосборы (перед их применением следует проконсультироваться со специалистом).

Диета при оксалурии

В лечении оксалурии диета играет такую же важную роль, как и другие способы лечения (медикаментозное лечение, операция). С помощью лечебной диеты можно не только улучшить состояние больного, но и предотвратить дальнейшее образование солей, оптимизировать водно-солевой баланс путем исключения из рациона питания больного продуктов, что является источником щавелевой кислоты.
При оксалурии диета у детей аналогична таковой у взрослых. Перед тем, как сесть на диету, необходимо проконсультироваться с врачом, который составит схему приема пищи, опираясь на персональные данные пациента.
Продукты, которые следует исключить из рациона при оксалурии: пища, содержащая в своем составе щавелевую кислоту (ревень, инжир, шпинат, какао, щавель и др), наваристые мясные супы, жирные продукты, бульоны, копчености, пряности, соленья, острые приправы, маринады, блюда с желатином (заливные, студни и др).
Продукты, рекомендуемые при оксалурии: фрукты (способствуют выведению оксалатов из организма), продукты с витамином В6 (перловка, гречневая крупа, пшено, овсянка, чернослив, морская капуста и др), овощи, богатые клетчаткой и пектинами.
Однако не все овощи можно употреблять в случае оксалурии. Диета у детей должна включать ограниченное количество картофеля, моркови, помидоров, лука, свеклы (у взрослых тоже). Следует следить за количеством потребляемой черники, черной смородины. Масло в диете при оксалурии допускается в небольших количествах и преимущественно растительная.
Во время диеты используются отварные мясо и рыба. Только после такой обработки их можно запекать, жарить или тушить. Отваривания применяется для снижения содержания пуриновых оснований.
Содержание поваренной соли и углеводов следует снизить на время диеты. В норме, примерное суточное потребление нутриентов должно составлять: белки – 100 г, углеводы – не более 550 г, жиры – 70 г. Питание дробное: до 6 приемов пищи в день с обильным питьем.

Читайте также  Законы и штрафы: что нужно знать дачникам перед началом сезона - «Дайджест»

Источник: diagnoz.info

Имею право