Основные методы лечения дифтерии

При подозрении или выявлении больного дифтерии необходимо госпитализировать. Срок стационарного лечения зависит от степени тяжести заболевания. Инфекционно-токсический шок – показания перевод больного в реанимационное отделение. В зависимости от формы и тяжести заболевания применяются такие методы лечения.
1. Введение внутривенно или внутримышечно антитоксической противодифтерийной сыворотки сразу же при первых признаках токсического дифтерита или дифтерийного крупа. Сыворотка нейтрализует токсин, циркулирующий в крови. При других формах заболевания возможно выжидание под наблюдением врача стационарно.
Если после введения препарата длится интоксикация, сыворотку можно ввести повторно. В последнее время рассматриваются варианты и увеличение, и уменьшение дозы сыворотки исходя из формы заболевания и степени его тяжести.
Дифтерия – заболевание, вызывающее отдаленные осложнения, и введение сыворотки больных со сроком заболевания более 4 дней не рекомендуется, поскольку повышает йязицірність возникновения осложнений. Также необходимо взять кожную пробу на переносимость препарата (проба Шика), если речь идет о локализованных формах дифтерии. В других случаях больным с положительной пробе сыворотку вводят наряду с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.
2. При токсической дифтерии старше 4 дней дезинтоксикационная терапия проводится внутривенно с помощью:
кристаллоидных растворов;
коллоидных растворов;
при особой тяжести заболевания наряду с перечисленными выше средствами применяют глюкокортикоиды;
при нарушении гемодинамики применяются капельницы восстанавливающих препаратов;
десенсибилизирующие препараты;
витамины;
антибиотики, нейтрализующие сопутствующую кокковую флору.
3. В редких случаях применяют плазмаферез – удаление плазмы из крови. Такой прием целесообразен при обнаружении:
токсической дифтерии II и III степеней;
гипертоксической дифтерии;
комбинированных форм дифтерии.
4. В настоящее время разрабатываются новые методы лечения заболевания:
гемосорбция;
аффинная сорбция;
иммуносорбция.
5. При дифтерии гортани применяются паровые ингаляции, теплое питье. Рекомендуется часто проветривать палату. Гипоксия требует введения увлажненного кислорода через носовой катетер.
6. Рекомендовано применение хирургического вмешательства при появлении признаков дыхательной недостаточности:
тахипноэ – учащение дыхания, более 40 дыхательных движений в минуту;
цианоз – окраска кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет;
тахикардия – учащение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту;
гипоксемия – резкое снижение количества кислорода в крови;
респираторный ацидоз – повышение концентрации углекислого газа и углекислоты в крови;
гиперкапния – повышение парциального давления углекислого газа.
В таких случаях применяется интубация трахеи – искусственная вентиляция легких под наркозом, если круп локализована, и трахеостомия – при комбинированном и нисходящем крупе. После проведения трахеостомии обычно также проводится искусственная вентиляция легких.
7. Для санации бактериовыделителей применяют бактериостатические антибиотики и антимикробные препараты в течение 7 дней с сопроводительным лечением лор-органов.

Читайте также  Исследователи научились восстанавливать сердечную мышцу

Источник: diagnoz.info

Имею право