Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов в соответствии с потребностями организма.   

Симптомы

К проявлениям сердечной недостаточности относятся:

  • одышка при умеренной или слабой физической нагрузке, или даже в покое,
  • учащенное сердцебиение,
  • посинение ногтей или носогубного треугольника (не на морозе, а при обычной температуре),
  • периферические отеки (чаще отекают ноги, преимущественно вечером).

Причины сердечной недостаточности:

  • кардит,
  • кардиомиопатия,
  • врожденные и приобретенные пороки сердца,
  • стенокардия,
  • инфаркт миокарда.

Лечение сердечной недостаточности

Особое внимание дожно быть уделено массе тела.

Диета в первую очередь нацелена на борьбу с ожирением. Потребление жидкости следует ограничить до 1-1,5 л в сутки.

Следует настоятельно рекомендовать всем больным отказаться от курения.

При подозрении на алкогольную кардиомиопатию употребление алкоголя должно быть запрещено.

Во всех других случаях потребление алкоголя возможно в ограниченном количестве.

Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни. Следует поощрять умеренную активность, направленную на укрепление мышц (например, ходьба), тогда как интенсивные нагрузки не рекомендуются.

К конкретным рекомендациям относятся динамическая нагрузка (ходьба) 3-5 раз в неделю в течение 20-30 мин или езда на велосипеде в течение 20 мин. 5 раз в неделю.

Мочегонные средства (диуретики) необходимы при наличии избыточного содержания жидкости в организме, проявляющегося отеками.

Диуретики

 

Начальная суточная доза, мг

Максимальная рекомендуемая суточная доза, мг

"Петлевые" диуретики, перорально

Фуросемид
20 – 40
250

Буметанид
0,5 – 1,0
5 – 10

Этакриновая кислота
50
400

Тиазиды, перорально

Гидрохлортиазид
25
50 – 75

Метолазон
2,5
10

Калийсберегающие диуретики
+ИАПФ
-ИАПФ
+ИАПФ
-ИАПФ

Амилорид
2,5
5
20
40

Триамтерен
25
50
100
200

Спиронолактон
12,5
25
50
100

Ингибиторы АПФ

Их следует считать препаратами первой линии в лечении сердечной недостаточности.    

Рекомендуемые пределы поддерживающих доз ингибиторов АПФ*

Препарат
Начальная доза
Поддерживающая доза

Беназеприл
2,5 мг
5 – 10 мг 2 раза в сутки

Каптоприл
6,25 мг 3 раза в сутки
25 – 50 мг 3 раза в сутки

Эналаприл
2,5 мг в сутки
10 мг 2 раза в сутки

Лизиноприл
2,5 мг в сутки
5 – 20 мг в сутки

Хинаприл
2,5 – 5 мг в сутки
5 – 10 мг 2 раза в сутки

Периндоприл
2 мг в сутки
4 мг в сутки

Рамиприл
1,25 – 2,5 мг в сутки
2,5 – 5 мг 2 раза в сутки

*Рекомендации производителей лекарственных средств

Гликозиды

Дигоксин и дигитоксин – наиболее часто применяемые сердечные гликозиды.

  • Дигоксин. Обычная суточная доза дигоксина внутрь составляет 0,25 – 0,375 мг. Начинают лечение с 0,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней.
  • Дигитоксин. Обычная суточная доза дигитоксина внутрь составляет 0,07 – 0,1мг/сут.
Читайте также  Дорогое жилье нагоняет дешевое. Обзор рынка недвижимости Москвы по итогам апреля 2021 года - «Аналитика рынка»

Нерекомендуемые препараты

Следует проявлять осторожность при применении следующих препаратов или избегать их назначения при сердечной недостаточности:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к ним относятся ортофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин и другие;
  • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
  • трициклические антидепрессанты;
  • кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизон и другие);
  • препараты лития.

Источник

Источник: diagnoz.info

Имею право