Тератома яичника – симптомы, причины, удаление тератомы

Тератома (с греческого означает teratos – чудовище, урод и-oma-опухоль) – это опухолевое образование, которое развивается из гоноцитов, которое чаще всего локализуется в яичках у мужчин, у детей копчико-крестцовой области и мозга, у женщин в яичниках. Тератома представляет собой орган или ткань, являются нетипичными для локализации новообразования: в ней может присутствовать костная ткань, мышечная ткань, волосы; значительно реже более сложные органы: конечности, туловище и пр.

Тератома причины

Точных причин развития тератомы до сих пор не установлено, но теоретические гипотезы существуют. Например, своеобразная теория – Fetus in fetu (эмбрион в эмбрионе), это подтверждается на практике при оперативных вмешательствах. Внутреннее содержание опухоли – части тела зародыша. Происходит это при многоплодной беременности, то есть один плод более сильный, поглощает другого, генетически более слабого.
Наиболее популярной является теория, суть которой в том, что природа тератомы герминогенная. То есть это первичные половые клетки гонад эмбриона. Из этих клеток образуются три зародышевых листка – наружный (клетки эктодермы), средний или срединный (мезодерма), внутренний (эндодерма). Гипотезу подтверждает преимущественная локализация тератомы в половых органах. Таким образом, под действием факторов как генетических, так и соматических, эпителий способен дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. Но это не исключает локализации тератомы в других зонах.
Дальнейший рост и развитие тератомы является хромосомной аномалией самих клеток. Вследствие этого опухоли разделяют на зрелые (дермоидные), и незрелые (тератобластомы). Различие их зависит от внутреннего содержания. Зрелой считается та, которая состоит из нормальных тканей, свойственных взрослому человеку. Ну а если дифференцировать ткань невозможно, это говорит о незрелой форме. На разрезе новообразование имеет вид мешочка с содержанием волос, сала, а иногда зубов. При микроскопическом исследовании можно хорошо увидеть образования листков зародыша. Эктодермальная – кожа, элементы нервной ткани, такие, как ганглии. Мезодермальные – костная, хрящевая, фиброзная и жировая ткань. Эндодерма встречается редко, обычно это бронхиальный эпителий, ткань щитовидной и слюнной желез.
Зрелая кистозная тератома, одна из наиболее распространенных опухолей в детском и юношеском возрасте, а если тератогенность высокая, то младенцы попадают в эту категорию. Также не исключен риск ее обнаружения в репродуктивный период и период постменопаузы.
Что же представляет собой тератома? В основном она является однокамерной, только редко двухкамерной, в большинстве случаев доброкачественной формы.

Тератома симптомы

Симптомы тератомы могут быть различными, что зависит от места локализации, а также времени ее возникновения в эмбриогенезе. В большинстве случаев тератома может не проявляться длительное время находиться в «спящем» режиме. Как правило, это происходит в более взрослом периоде. Но если закладка опухолевых клеток происходит у эмбриона, то нарушается правильное развитие ребенка. И тератома заметна уже при рождении, патология скелета и мягких тканей.
Характерные и явные симптомы тератомы проявляются при злокачественном течении и росте опухоли. К таким относятся, ощущение сдавливания, одышка, а иногда и нарушение сердечного ритма, повышение температуры при локализации опухоли за грудиной и в легких. Если же развитие тератомы происходит в яичнике, то появляется ощущение тяжести внизу живота, дискомфорт.
Начинает себя проявлять тератома чаще всего в пубертатный период, когда происходит гормональная перестройка. Резкая боль – признак перекрута ножки кисты, вовремя неоказанная помощь спровоцирует разрыв, а как следствие – перитонит.
При нахождении тератомы в яичках у мужчин, она визуализируется увеличением мошонки, а болевые признаки свидетельствуют о злокачественном течении. Проявляется в возрасте 18-20 лет. Чаще всего ее можно определить сразу после рождения и устранить примерно до двух месяцев. Если этого не получается, то результат не совсем благоприятный, так как до этого возраста определение перестройка гормонального фона уже прошла, а это чревато малигнизацией. Йязицірність перехода опухоли из доброкачественной в злокачественную растет.
У детей тератома наблюдается в области промежности, копчика и крестца, нарушая нормальную жизнедеятельность и вызывая функциональные расстройства мочевыделительной системы и акта дефекации.
Тератома крестца диагностируется сразу при рождении, также ее можно выявить методом УЗИ еще внутриутробно. Новообразование имеет округлую форму, располагается позади крестца, чаще всего больших размеров. Возникают проблемы с родоразрешением, в таких случаях медики склоняются всегда к кесареву сечению.
Реже встречаются тератомы ротовой полости и горла, шеи, которые можно определить во внутриутробном периоде. Они также вызывают осложнения при родах, так как может произойти асфиксия.
Локализация опухоли в забрюшинном пространстве проявляется подобными симптомами с желудочно-кишечными заболеваниями, также присоединяется тошнота, рвота.
Головной мозг тоже может стать местом нахождения тератомы с преимущественной локализацией у основания черепа и эпифизарной области. Симптоматика дублируется с признаками эндокринных нарушений и клиникой повреждения мозговых структур.

Читайте также  Жилье в Грузии: как купить квартиру и сколько это стоит - «Зарубежная недвижимость»

Тератома яичника

Это опухоль яичника, которая образуется из эмбриональных клеток, плотной консистенции с дермоидным бугорком на поверхности. Принято разделять опухоли на два вида – зрелая и незрелая тератома.
Незрелая форма тератомы очень часто переходит в злокачественную и сопровождается метастазами и неутешительным прогнозом. Также очень часто происходит неправильная постановка диагноза, то есть тератому путают с тератобластомой. Структура опухоли состоит из недифференцированных тканей. Возможные признаки малигнизации, развитие происходит намного быстрее, а чаще стремительно, переходя в тератобластому. Преимущественная локализация в передней части матки. Такие опухоли склонны кровоизлияний и некротизации. Метастазирование происходит через кровь или лимфу, поражая близлежащие органы. Характерные клинические проявления – слабость, утомляемость, анемия (при кровоизлиянии), потеря веса. Боли возникают на более поздней стадии. Поэтому крайне важна ранняя диагностика и своевременное оперативное вмешательство.
Зрелая тератома является доброкачественной или как ее принято называть – дермоидная киста, состоящая из одной или нескольких полостей. Данное образование состоит из хрящевых, костных и сальных элементов, отличаясь высокой плотностью, но по структуре неоднородная, содержит множественные кистозные пузырьки, которые наполнены прозрачной слизью. Не склонна к метастазированию, но опасность здесь в перекруте ножки из-за размеров опухоли и длины самой ножки. Формирование кисты варьируется от внутриутробного периода до зрелого. Возрастной критерий выявления колеблется от 14 до 40 лет. В течение всего периода поведение тератомы непредсказуемо, но, как правило, достигая определенного размера, она больше не растет.

До наступления беременности лучше всего обследоваться и при необходимости провести лечение путем оперативного лапораскопического вмешательства. Дермоидная киста не достигла размера 3 сантиметров, не мешает наступлению беременности. Но с увеличением размеров матки, риск перекрута кисты яичника и растет, а это грозит преждевременными родами или выкидышем. Симптоматика может быть разная и зависит от размера опухоли. Обычно жалобы начинаются с тянущих и распирающих болей внизу живота. Чем больше размер новообразования, тем больше симптомов и жалоб. Нарушается функция мочевого пузыря, клиника схожа с циститом. Вследствие сдавления кишечника, нарушается его нормальное функционирование, болевой синдром усиливается. К вечеру может наблюдаться незначительное повышение температуры.
Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение тератомы, возможные осложнения. Это может быть кровотечение, разрыв стенки кисты и выход содержимого в полость малого таза и как следствие перитонит. Также может произойти сдавление окружающих тканей, перекрут ножки кисты или яичника. Поэтому если врач поставил диагноз тератома, необходимо провести операцию, не раздумывая, так как сама по себе опухоль не пройдет и не исчезнет. Своевременное вмешательство и проведение операции способствует полному восстановлению репродуктивной системы, и после реабилитационного периода можно смело планировать беременность .

Читайте также  Дезодоранты и антиперспиранты меняют микрофлору подмышек

Тератома диагностика

Обычно для диагностики данного новообразования широко используется метод ультразвукового исследования, а также скрининг, проведенный во время беременности. Ведь чем раньше диагностировать патологию, тем лучше можно подготовиться к тактике лечения.
УЗИ также достаточно информативный метод диагностики, позволяющий установить размеры тератомы, место ее локализации, а также структуру, что важно для определения стадии развития, формы, наличия метастазов.
С помощью рентгена проводится обзорное, двухпроекционное обследования также проводятся рентгеноконтрастные способы. Этот метод информативен при опухоли средостения и крестцово-копчиковой.
Компьютерная томография хорошо визуализирует пораженные участки, более точно определяя размер и структуру, наличие метастазов и их локализацию.
Биопсия проводится путем взятия пункции для уточнения стадии опухоли и наличия злокачественности.
Анализ крови берется для определения уровня альфа-фетопротеина и хорионического ганадотропина. Однако это метод уже более конкретизирует наличие тератомы и проводится по показаниям.
При тератоме яичника для начала проводится ручное обследование через влагалище. При мануальном исследовании опухоль определяется спереди, довольно плотной консистенции, при пальпации болезненна. По размерам может определяться примерно от 5 до 15 см.
Эхографию используют для уточнения диагноза, при проведении наблюдается выраженный акустический полиморфизм. Строение тератома имеет гипоэхогенное, с четкими контурами и солитарным эхогенным включением. За включением хорошо прослеживается акустическая тень.
Еще один из дополнительных методов исследования – ЦДК (цветное допплеровское картирование). В зрелых опухолях практически всегда отсутствует васкуляризация, кровоток может наблюдаться в окружающих и прилегающих тканях, но не там.

Тератома лечение

Любая форма тератомы лечится только оперативным путем, желательно сразу после ее обнаружения. А если происходит перекрут яичника или ножки, а также кровоизлияние в брюшную полость, то операция проводится в экстренном порядке. Объем самой операции и сроки проведения зависят от размера тератомы, стадии в которой она находится и возрастного критерия. У девочек и женщин, например, проводится резекция яичника, тогда как в постменопаузальном периоде, полное удаление матки и придатков.
При зрелой тератоме операция проводится лапароскопически, детородная функция сохраняется. Прогноз благоприятный в большинстве случаев, при рецидиве возможен радикальный метод и химиотерапия. Злокачественный вид опухоли имеет комплексный метод лечения, включая операцию, химиотерапию, а также облучение. Химиотерапевтический процесс проводится не менее 6 курсов, включая препараты – Цисплатин, Платидам, Платинол. Также возможно включение в лечение гормональных препаратов, за уязика чувствительности к ним опухолевых рецепторов.
У детей также проводится оперативное лечение, с полной ликвидацией тератомы. При копчиковой тератоме ее удаляют вместе с копчиком. Более глубокая операция проводится при поражении глубоких тканей, таким образом, проводится ревизия через брюшную полость. Это операция очень сложная, поскольку затрагивает и ягодичную часть, и промежность. При необходимости впоследствии проводится соответствующая косметическая коррекция. Прогноз благоприятный, но наблюдения ребенка необходимо, с осмотром промежности и прямой кишки.
Тератома яичка лечится успешно при своевременном диагностировании. Но если наблюдается метастазирования и опухоль имеет незрелую форму, прогноз неблагоприятный. Проводится обязательное оперативное вмешательство, при необходимости подключается химиотерапия.

Читайте также  Сдавать жилье в Москве становится бессмысленно - «Недвижимость»

Источник: diagnoz.info

Имею право