Зуд кожи может вызвать настолько неприятные ощущения и назойливое побуждение расчесывать кожный покров, что может довести человека до сумасшествия, особенно если него наблюдается сильный зуд кожи.
Изначально зуд кожи начинает возникать в области нервов под кожным покровом в слое эпидермиса, где и находятся их окончания. Далее, посредством иннервации нервных волокон импульсные сигналы поступают в кору головного мозга. Весь принцип этого процесса объясняется работой вегетативной нервной системы.
Не существует определенных рецепторов, которые воспринимают ощущения зуда кожи. В коре головного мозга под непосредственным воздействием сопутствующих эмоций (скука, тревога, и т. п) или разнообразных ощущений на кожном покрове ощущение зуда может усиливаться или уменьшаться.
Как правило, зуд кожи самостоятельным заболеванием быть не может. Он выступает в качестве начального или одного из общих симптомов какого-либо основного заболевания организма.
Зуд кожи причины
Зуд кожи может представляться как симптомом системного, так и кожного заболевания. Зуд кожи также может быть причиной обыкновенной сухости кожного покрова, которая может появиться в сезонное время года.
При локализованном зуде кожи может идти речь о различных дерматозах кожи. Как правило, при дерматозах может наблюдаться сильный зуд кожи. Такими заболеваниями могут быть: крапивница , чесотка , педикулез , себорея , почесуха , экзема , грибковые инфекции кожного покрова, атопический дерматит . Туда же можно отнести зуд кожи в области заднего прохода (при геморрое, проктите, сахарном диабете, несоблюдении личной гигиены, трещинах анального отверстия, глистных инвазиях и др) Зуд кожи в области половых органов может наблюдаться при папилломавирусной инфекции, дефиците эстрогенов, сахарном диабете и др
При генерализованном зуде кожи имеет огромное значение зуд без особых кожных изменений (расчесы, высыпания, эрозии т. д)
Зуд кожи у пожилых людей может являться возрастным изменением сухости кожного покрова. С возрастом кожа истончается, и количество влаги в ней также уменьшается.
Генерализованный зуд может быть при сахарном диабете, при онкологических заболеваниях, при гепатит е, при депрессиях и психозах .
Зуд кожи ног появляется при грибковых инфекциях, в первую очередь. Эпидермофития может появляться в таких местах кожного покрова на ногах, где могут иметь скопление некоторое количество влаги. Например, между пальцами ног. Также, иной частой причиной зуда кожи ног может быть дисгидротическая экзема (так называемое расстройство потоотделения, во время которого происходит воспаление кожного покрова). Так же зуд кожи ног может быть вызвано переохлаждением. В народе такое состояние называют «ознобышами» – локализованный васкулит кожи.
Зуд кожи рук может наблюдаться при различных дерматозах. При наличии: крапивницы, экземы, нейродермита. Также зуд кожи рук наблюдается всегда при чесотке, особенно между пальцами. Химические вещества, вызывая контактный дерматит или температурные перепады, также могут быть причиной зуда кожи рук. При аллергическом дерматите или при приеме определенных лекарственных препаратов также может наблюдаться данное состояние.
Зуд кожи у детей также очень распространенный симптом при аллергических дерматозах, себорейном дерматите, при дисбактериоз е кишечника, при глистных инвазиях и др
Зуд кожи симптомы
Для появления ощущения зуда кожи может иметь значение, как его интенсивность, так и свойства раздражающего вещества. Когда раздражающее вещество поначалу вызывает зуд кожи, то при нарастании интенсивности зуд сменяется болевым синдромом. Определенные раздражители (например, хинин, морфин, мышьяк и др) обладают действием вызвать зуд кожи, в то время как некоторые лекарственные препараты могут его вызвать.
Также стоит отметить, что в восприятии зуда, как и болевого синдрома, огромное значение может иметь субъективный элемент. Все пациенты по-разному воспринимают зуд кожи, в зависимости от функциональных особенностей их нервной системы. Хорошим диагностическим критерием для определения характера зуда являются экскориации, как итоговое составляет расчесов. Чаще всего встречаются пациенты, которые предъявляют жалобы на сильный зуд, лишающий их сна, но при очном осмотре у них, как правило, не находят никаких расчесов или же могут иметь место небольшие экскориации. В других случаях, при наличии большого количества расчесов у пациента, практически отсутствуют жалобы на зуд кожи.
Невротики и психастеники могут предъявлять жалобы на сильный зуд кожи, при этом, не имея значительных клинических признаков. Для них такое преувеличение ощущений вполне характерно. Снятие невроза путем гипноза приводит к ослаблению или исчезновению зуда кожи вообще, что является доказательством этого. По расположению зуд кожи различают ограниченный и генерализованный характер его расположения.
Пример ограниченного зуда кожи может представляться как зуд кожи рук, кожи ног и анальной области. Примером генерализованного зуда кожи может служить старческий зуд (при сухости кожи или при сахарном диабете).
Зуд кожи и характерные при нем расчесы на кожном покрове обычно приводят к видимых изменений покрова кожи. На расчесывание кожный покров может реагировать либо спазмом кровеносных сосудов, или их расширением. Вследствие этого наступает ишемия сосудов с одновременным отеком тканей. Часто зуд кожи проходит вместе с уртикарной реакцией, которая характеризуется спазмом сосудов и их расширением по периферии пузырька, который может образовываться при кожном зуде.
Длительный зуд кожи может приводить к возникновению папул, экскориаций, лихенификации, нередко к экзематизации кожного покрова. При появлении указанных клинических проявлений заболевание нужно уже расценивать как нейродермит .
Зуд кожи головы
При зуде кожи головы первое, что приходит в голову, наличие педикулеза или головных вшей. При педикулезе зуд кожи головы локализуется в месте прикрепления гнид (за ушами, под челкой, на затылке) больше всего. Зуд при вши очень утомительный. Их гниды можно увидеть в виде перхоти, но они при этом имеют блестящую поверхность, достаточно тяжело снимаются с волоса, а при нажатии ногтями на нее произносится своеобразный щелчок, как будто она лопается.
Себорея также может выступать в качестве еще одного частого виновника появления зуда кожи головы. Причиной себореи является изменение функции сальных желез. Она может быть жирной, сухой или смешанной. Чаще всего себорея может вызвать сильное шелушение кожи головы, которое называют перхотью. Данное заболевание сложно вылечить самостоятельно. Лечение заключается в консультации специалиста, соблюдении диеты и назначении соответствующих лекарственных препаратов.
Зуд кожи головы может возникнуть после частой смены шампуней или масок для волос. Для подбора подходящего средства для ухода за волосами лучше всего обратиться к трихологу – специалисту по волосам.
Сильная сухость кожи головы тоже может быть причиной зуда. Для этого специалисты рекомендуют использовать специальные увлажняющие шампуни и средства для волос.
Аллергия на краску для волос очень часто вызывает зуд кожи головы у женщин. Как правило, в составе таких красок имеется аммиак, который выступает в качестве сильного аллергена. Перекись водорода тоже относится к аллергенам. Использование красок для волос без аммиака поможет решить эту проблему. Но людям с очень чувствительной кожей головы, скорее всего, придется вообще відязикатися от подобного рода красок и перейти к использованию натуральных красителей (хна, басма).
Грибковые инфекции кожи головы вызывают сильный зуд и требуют комплексного лечения. Как правило, при них назначают такие лекарственные препараты, в составе которых присутствует Пироктоноламин, Пиритион цинка, Климбазол. Также могут помочь средства с маслом чайного дерева иммуномодуляторы.
При аллергии на стиральный моющее средство, которое используется при стирке постельного белья ( аллергия на стиральный порошок ), также может наблюдаться зуд кожи головы.
Зуд кожи тела
Около 80% пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ, предъявляют жалобы на длительный зуд кожи. Зуд кожи тела обычно наблюдается во время проведения диализа или сразу после его окончания. Причиной зуда кожи при уремии может быть гиперпаратиреоз .
Примерно четверть пациентов, страдающих желтухой, жалуется на сильный зуд кожи тела. Такой зуд может быть обусловлен внутрипеченочным холестазом. Наблюдается у 25% больных гепатитом и 15% больных циррозом.
Зуд кожи тела есть практически у всех пациентов с первичным билиарным циррозом и может выступать в качестве первого симптома, появляясь за несколько лет раньше других признаков заболевания.
Генерализованный зуд кожи тела во время беременности наблюдается при сроке более 6 месяцев и исчезает после рождения ребенка. Поэтому, будущих мам этот неприятный симптом не должен особо волновать, так как это временное явление.
Определенные лекарственные препараты могут зуд кожи тела. К ним относятся: Эритромицин, Фенотиазины, анаболические стероиды и эстрогены. В случае приема противозачаточных средств, в половине случаев, зуд кожи начинается уже в первый месяц применения. Риск возникновения этого побочного действия от противозачаточных средств намного выше у тех женщин, которые испытывали зуд кожи во время беременности.
Половина пациентов с истинной полицетимией испытывают мучения от генерализованного зуда кожи, который всегда усиливается после приема горячих ванн.
Зуд кожи тела при лимфогранулематоз е бывает у трети пациентов и всегда означает первый симптом заболевания.
Анемия и системный мастоцитоз могут сопровождаться зудом кожи по всему телу, при отсутствии кожных расчесов. Причем в таких больных зуд начинается еще задолго до появления анемии.
Тиреотоксикоз тоже проявляет себя генерализованным зудом кожи тела. Зуд в этом случае появляется из-за повышенной активности кининов вместе с повышением температуры кожного покрова.
При гипотиреоз е наблюдается сухость кожи, которая может спровоцировать возникновение зуда.
У наркоманов, которые колют героин, имеется хронический зуд кожи тела.
Паразитарные инвазии способствуют возникновению зуда кожи по всей поверхности тела. Это обусловлено проявлением аллергической сенсибилизацией в организме хозяина.
Отдельной формой зуд кожи тела является высотный зуд. Он возникает у небольшого количества людей при подъеме на высоту от 10 км и выше.
При сахарном диабете имеет место локализованный зуд кожи тела. Он может быть или в одной области тела, или сразу в нескольких.
При чесотке, заболевания инфекционного генеза, которая передается контактным путем, имеет место зуд кожи тела с проявлением чесоточных ходов на поверхности кожного покрова. Возбудителем этого заболевания является чесоточный клещ. Начинается чесотка с высыпаний и сильного зуда между пальцами рук, в зоне запястий и в области живота. При постановке диагноза берут соскоб с пораженных областей на коже.
При нейродермите, который может квалифицироваться как воспалительный процесс, наблюдается покраснения на сгибе локтей и колен. Позже присоединяется сильный зуд кожи в пораженных областях.
Зуд кожи лица
При зуде кожи лица причиной его возникновения, в первую очередь, может выступить аллергическая реакция. При этом кожа может быть красной, больной может испытывать чувство жара. Причинами ее возникновения может быть непереносимость каких-либо пищевых продуктов и/или лекарственных препаратов.
У детей зуд кожи может быть из-за непереносимости лактозы. У женщин и молодых девушек может быть аллергическая реакция на декоративную косметику, что также проявляется зудом кожи в области щек, глаз и рта. Особенно при непереносимости омолаживающих кремов, вплоть до отека век.
Сухость кожи лица также может вызывать зуд кожи. Для его предотвращения нужно использовать гипоаллергенные крема с увлажняющим действием. Также при использовании тоников для лица может появляться его сухость. В таком случае, от них стоит відязикатися.
У некоторых людей зуд кожи лица может развиваться из-за перепадов температур и климатических воздействий. То есть, может быть реакция на холод, ветер, жару. И часто такая восприимчивость к внешней среде бывает у тех людей, кто страдает анемией или гипотиреозом.
Определенные лекарственные препараты способны вызывать неприятные ощущения на коже лица в виде ее зуд. Помимо зуда такие реакции могут сочетаться с гиперемией и отеком кожи лица. При таких признаках нужно немедленно обратиться к врачу.
При желтухе может появляться также зуд кожи и ее отек. При этом после расчесывания кожи могут оставаться характерные белесые расчесы. При сахарном диабете это явление нередко наблюдается.
Появление различных видов дерматозов всегда сопровождается зудом кожи лица. Но, как правило, они сочетаются с различными высыпаниями на кожном покрове. Особенно это характерно для атопического дерматита и себорейного дерматита.
Зуд кожи лечение
Недостаточность знаний в области патофизиологии зуда кожи объясняется трудность в выборе оптимального варианта терапии. На главном месте различных лечебных мероприятий в случае возникновения зуда кожи должна быть терапия основного заболевания. Кроме этого необходимо устранить провоцирующие факторы, например: сухость кожных покровов, контакт с разными раздражителями, действия по обезжириванию (использование тоников), употребление в пищу некоторых продуктов питания (острые продукты, специи, алкогольные напитки), а также перепады температуры в окружающей среде. Нужно исключить длительное применение потенциальных аллергических лекарственных препаратов (местных анестезирующих), а также Доксепина, который с успехом применяется при атопическом дерматите кожи, но по своей химической формуле и вследствие увеличению Т-клеточной активности обладает высокой степенью сенсибилизации.
Сопутствующие мероприятия, такие как избегание стрессовых ситуаций, аутогенная тренировка, психологическая помощь, соответствующую одежду, применение влажных обертываний, могут смягчить зуд.
В зависимости от главного заболевания важным считается включить в терапию кортикостероиды, анестетики (Фенол, Ментол, Камфора, Полидоканол), Резорцин, Клиоквенол, деготь на разных основах. В виде поддерживающей меры применяют электрическую транскутанную нейростимуляцию или акупунктурную терапию. Применение Капсаицина, который представляет из себя алкалоид, который добывается из перца, дает хорошие результаты при лечении зуда кожи.
При лечении зуда кожи нужно исходить из трех основных аспектов. Во-первых, это причинный подход, при котором истребляется возбудитель заболевания. Если такое невозможно или диагностика возбудителя затруднительна, то можно сделать попытки к смягчению симптомов, повлияв на высвобождение медиаторов, которые вызывают зуд кожи.
Каузальный метод терапии зуд кожи может качественно устранить проявления острых и средних по времени форм зуда, при уязиці установленных причин. К примеру, в большинстве моментов можно устранить аллергический раздражитель, который вызывает острую уртикарию или иную экзантему аллергического характера (аллергены в продуктах питания; медикаменты; псевдоаллергены, такие как пищевые добавки; раздражители физического характера, такие как давление, холод и ультра-фиолетовые лучи). То же касается и контактных раздражителей. Паразитарные инвазии можно вылечить, применяя соответствующие лекарственные средства местно или перорально. Качественная терапия других внутренних заболеваний (болезни печени, болезни почек, сахарный диабет ) также приводит к устранению зуда кожи.
При зуде кожи с психическими и невротическими нарушениями хорошей терапией является психогипноз с устранением стрессовых агрессоров или терапия транквилизаторами.
В терапевтической практике при целом ряде болезней и при многих патологических процессах с зудом кожи неизвестного характера невозможно вылечить основное заболевание. В таких случаях начинают терапию с смягчения зуда кожи или путем влияния на принципы работы медиаторов свободных нервных окончаниях или на конкретном органе, или же с помощью модуляции перехода зуда с центральным и периферическим нервным путям.
Гистамин при патологических и экспериментальных условиях выступает в качестве единственного надежно идентифицированного передатчика зуда кожи. Поэтому при большом количестве заболеваний, которые обусловлены тучными клетками, можно вылечивать зуд кожи, высыпания в виде папул антигистаминными лекарственными препаратами. Устаревшие антигистаминные лекарственные препараты, которые обладают общим седативным эффектом, по своему влиянию на зуд кожи, высыпания в виде пузырьков, мало чем отличаются от современных лекарственных препаратов не седативного действия.
Не имеет седативного действия антигистаминные лекарственные средства у большей половины больных с уртикарией хронического течения полностью излечивают зуд кожи, а у остальных больных способствуют хорошему его подавления. У пациентов с экземой в ходе большинства исследований с нормальным контролем нет абсолютной реакции на различные антигистаминные лекарственные препараты. Антигистаминные лекарственные средства, которые также влияют на переход медиаторов из тучных клеток и мигрирование эозинофилов, показывают, наоборот, хорошую эффективность при атопическом дерматите кожи (Лоратадин, Цетиризин).
Итак, антигистаминные лекарственные средства подразделяются на: малоэффективны или не эффективны при лечении зуда кожи в случае экземы. Антигистаминные препараты с местным лечебным действием при таких заболеваниях оказывают свое действие в ограниченном масштабе, и их следует избегать из-за потенциальной контактной сенсибилизации при терапии детей.
Слабый эффект антигистаминных лекарственных средств, при различных воспалительных дерматозах контрастирует с резкой реакцией зуда на глюкокортикостероиды, даже наряду с проявлениями кожного зуда подавляются и другие критерии воспаления. Если отсутствуют противопоказания, применяют кортикостероиды системно при острых болезнях (острая контактная экзема, острая уртикария и тому подобное). При хронических процессах они, наоборот, имеют противопоказания.
Такой метод как фотохимиотерапия может устранить зуд кожи при определенных заболеваниях, которые обусловлены воспалением и действием тучных клеток. Циклоспорин может применяться в небольших дозах (5 мг на кг веса) при крапивнице, атопическом дерматите кожи, экземе кожи. Он смягчает проявления зуда кожи, но после его отмены может случиться рецидив заболевания. И он также является нефротоксичным средством, а это означает, что имеет негативное влияние на почки и печень.
При холестазе внутригепатическом при снижении эндогенных желчных кислот в сыворотке крови, а именно, холиевой кислоты, в результате терапии Урсодезоксихолевой кислотой, Холестирамином кожный зуд с хроническим течением рядом с щелочной фосфатазой существенно снижается. По имеющимся данным, у детей и взрослых холестатический кожный зуд хорошо реагирует на Рифампицин, хотя нужно учитывать его высокую йязицірність побочного эффекта, относительное перекрестное действие с другими лекарственными препаратами и достаточно высокую стоимость лечения. Хороший эффект достигается при одновременном применении Холестирамина и УФО. Неплохо также помогают антагонисты морфина (Налмефен, Налаксон) и плазмоферез. Хирургические вмешательства, например, отвод желчной жидкости – стома, трансплантация печени при определенных показаниях, значительно улучшают симптоматику зуда кожи.
При лечении зуда кожи, наряду с общими модулирующими мероприятиями, имеет значение снятие воспалительного процесса. Важно угнетение Т-клеточной инфильтрации с последующим выходом медиаторов из тучных клеток воспаления в слои эпидермиса. Ксероз при атопическом дерматите представляется еще одним важным моментом для лечения и требует приема таких препаратов, которые имеют свойства связывать воду. Поэтому принципиальным является назначение мочевины, а также дегтя, который устраняет зуд и уменьшает лихенификацию и гиперпролиферацию кератиноцитов.
Зуд кожи при остром воспалительном процессе и при хроническом течении атопического дерматита нужно лечить по-разному. Подострые формы можно лечить УФ-облучением, но иногда УФ-облучение может приводить к уменьшению зуда и воспалительного процесса и в острой форме. Когда применяются антигистаминные лекарственные препараты, то важно соблюдать их прием в вечернее время.
Пациентам с зудом кожи рекомендовано лечение сопутствующих заболеваний. Назначается диета с исключением индивидуальных трофоаллергенов: мясной бульон, яичный белок, пряности, шоколад, сладости, алкогольные напитки; ограничивается употребление поваренной соли, консервированных и копченых пищевых продуктов. Применяться могут молочно-кислого и растительного происхождения продукты.
В виде симптоматического лечения могут быть показаны седативные лекарственные препараты (Валериана, настойка пустырника и транквилизаторы); антигистаминные лекарственные средства (Супрастин, Диазолин, Фенкарол, Лоратадин, Эролин); десенсибилизирующие препараты (препараты кальция, Гемодез, Тиосульфат натрия); анестезирующие лекарственные средства (1 % раствор Тримекаина, 05 % раствор Новокаина); энтеросорбенты (Активированный уголь, Белосорб, Полисорб и Полифепан).
Местно могут применяться: присыпки, водные и спиртовые растворы, пасты, взбалтываемые взвеси, мази. Противозудное, локальным действием обладают средства определенных составов: 1-2 % тимол; 05-20 % ментол; 1-2 % фенол (карболовая кислота); 1-2 % анестезин; 1-2 % р-ре лимонной кислоты; спирты (1-2 % салициловый, 1-2 % резорцин, 30-70 % этиловый; камфорный); настой травы череды и ромашки. При отсутствии лечебного эффекта пораженные зудом кожные участки можно смазывать глюкокортикостероидными кремами (Элоком, Локоид, Флуцинар, Адвантан, Фторокорт). Но применять их следует не слишком длительный период времени (в среднем около недели).
Противозудный эффект оказывают ванны с сероводородом; ванны с отваром череды и дубовой коры; ванны с морской солью, хвойным экстрактом, крахмалом; морские купания. Температура воды должны быть около 38°С, длительность процедуры около 20 минут, курсом 10 ванн.
Показаны также: электросон, гипноз, лазеропунктура, акупунктура, магнитотерапия, биоритморефлексотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.
Ретиноиды у больных с атопическим дерматитом могут спровоцировать возникновение зуда вместо его устранения. При красном плоском лишае, зуд кожи проходит в течение недели даже при употреблении малых доз (Изотретеноин или Этретинат по 10 мг в сутки). Кожные симптомы в виде высыпаний, наоборот, могут не реагировать на препараты.
При терапии хорошо распространенного зуда кожи перианальной области для начала нужно устранить природу возникновения заболевания и нормализовать личную гигиену анальной зоны. В питании следует избегать раздражающих продуктов: пряностей и цитрусовых. Также может порекомендоваться инъекционная терапия 5 % Фенолом в миндальном масле под кожу дистального отдела заднего прохода. В большинстве случаев такой метод дает полное выздоровление.
Если причины возникновения зуда неизвестны, то применяют меры по его уменьшению. К ним относится, во-первых, регулярный уход за кожей увлажняющими косметическими и лечебными средствами, это больше касается людей преклонного возраста. Соблюдение личной гигиены и в то же время заметное сокращение водных процедур также может способствовать снижению зуда кожи.
Источник: