Глоссит – это заболевание воспалительного генеза, которое появляется под воздействием как эндемичных, так и аллогенных факторов. В корреляции от первопричины выделяют воспалительные и невоспалительные глосситы. Воспалительные глосситы начинаются под действием микробной флоры и представляются автономным заболеванием или проявлением стоматита. По глубине проникновения выделяют поверхностный, глубокий и катаральный. Невоспалительные глосситы является проявлением в оральной полости соматической патологии. Развитие любого варианта глоссита имеет своим началом и продолжением, отличается клиникой и внешней формой языка. В одиночном варианте встречается редко. Среди системных болезней высоко влияние аутоиммунных проявлений, болезней пищеварительной системы, аллергии, болезни системы кроветворения, токсикоза солями тяжелых металлов. Ухудшают состояние в оральной полости вредными привычек (курения, потребления спиртного, вкушение острой пищи). Опосредованно действуют наследственные факторы. Глосситом страдают в основном люди после 40 лет и детского возраста.
Причины глоссита
Стоматит, болезни зубов (кариес и его отягощения), дефекты пародонтальных тканей, грибковые поражения обусловливают возникновение воспалительных глосситов, которые возникают непосредственно под влиянием микробной флоры оральной полости. При грибковых преобразованиях микрофлора перестраивается в слизистую языка. В норме грибы присутствуют в оральной полости, но кандидозный глоссит активизируется при спадании иммунитета. Это возможно у людей пожилого возраста, детей, ВИЧ-задействованных или как итог терапии антибиотиками, глюкокортикоидами и цитостатиками. Бактериальная (стафилококки, стрептококки и др) и вирусная микрофлора (преимущественно герпетическая) активизируются при спадании иммунитета, травмировании языка. В соотношении от масштабности проникновения дифференцируют на поверхностный, катаральный, глубокий, язвенный, флегманозный глосситы.
Глосситы, что является проявлением системной патологии, различаются в соотношении от действующего фактора. Инфекционные болезни кожи и других систем ( корь , краснуха , скарлатина ) визуализируются и в оральной полости. При визуализации высыпаний на коже, высыпания также отмечается на слизистой капсуле языка (разные виды высыпаний), сочетается с катаральным глосситом. В третичный период сифилиса формируется интерстициальный глоссит. Аллергические болезни: атопический дерматит, крапивница , контактная аллергия (на зубную пасту, конфеты с красителем, жевательные резинки, лекарство для растворения в оральной полости, ополаскиватели), склонность к аллергии формирует десквамативный глоссит, на приложение возможно развитие катарального глоссита. Десквамация языка появляется в обстановке действия иммуннокомпетентных клеток как контрответ на повреждающие агенты. Возникает дефект питания языка, и появляются аутоантитела, обусловливающие явление десквамации и ороговения.
Болезни васкулярной системы (железодефицитная, В12-дефицитная, тяжелая геморрагическая (в виде значительных кровопотерь) анемии) обусловливают гипоксию тканей, что впоследствии вызывает развитие атрофического и десквамативного глоссита. При В12-дефицитной анемии развивается гунтеровский глоссит (вариант атрофического глоссита). Болезни органов пищеварения: ЯБЖ, гастриты, колиты, панкреатиты, гепатиты, дисбактериоз, целиакия, ДЖП, глистные внедрения, с преимущественным хроническим течением в оральной полости при которых обычно встречаются географический язык и срединный ромбовидный глоссит.
Глоссит языка с десквамацией зарождается в ответ на рост и понижение кислотности, вызывая преждевременное отхождение эпителия. При длительном течении болезней органов пищеварения, добавляется недостаточность в витаминном и кроветворном обменах. Аутоиммунные болезни: ревматизм, СКВ, узелковый периартериит, коллагенозы обусловливают образование аутоантител. Десквамативный глоссит формируется в 25% встречаемости.
Авитаминозы: нехватка витаминов А, Е, В, С (цинга), фолиевой кислоты. Формируется гунтеровский глоссит. Складчатый глоссит как вариант аномалии формирования языка или врожденной патологии. Внешнее воздействие: травма языка. По агенту выделяют механические, термические, физические. Возникают при ожогах слизистой, прикусывание зубами, ортопедическими конструкциями, дефекты слизистой капсулы твердой пищей, костями из мяса рыб, птиц. Использование в рационе острой, пряной, горячей пищи; болезни нервной системы, сочетающиеся судорогами и параличами мышц лица. Впоследствии травмы вероятно добавление микробов и формирования после глоссита.
Беременность и период лактации. При гормональном перестраивании организма на женщину в положении оказывается большее напряжение на все органы и системы. Формируются гиповитаминозы , болезни органов пищеварения (в виде давление увеличенной матки на пищеварительные органы), анемия , падение иммунитета, дефект кровотока, что обусловливает возникновение глоссита, притом любой формы. Также частично возможно зарождение глоссита при вредные привычки (курение, алкоголь), инкреторных перестройках, интоксикации солями тяжелых металлов, лучевых отравлениях.
глоссит: фото у взрослого человека
Симптомы глоссита
Протекать глоссит языка может без симптомов. Вероятно первичное диагностирование за превращение внешних данных языка. Больные могут отмечать преобразования видимого варианты и цвета языка: появление отслаивающихся чешуек (географический язык), пятен от ярко-красных до бледных или окраска языка в белый или малиновый цвет. Также возможно присутствие налета от серого и белого до коричневого и синего, по большей части налогообложения отмечается. Речь может быть пятнистым, розовым с синеватой или темно-красной эритемой . Меняется размер языка: пациент ощущает припухлость. При чрезмерном росте объемов возможно дискомфортное ощущение при артикуляции и употреблении пищи, травмирование языка зубами и ортопедическими зданиями. В третичный период сифилиса при формировании интерстициального глоссита, при хроническом травмировании или при флегмонозном глоссит, в глубине которого отмечаются множественные абсцессы, возникает деформация языка. Больной отмечает несимметричные половины языка, тонкие исчерченные края, отпечатки зубов и ортопедических конструкций по краям.
Также возможно появление афт, язв, налета и высыпаний. Афта – это внешнее повреждение эпителия. Язва – поражение, при котором проникновение глубже; афты и язвы, покрытые налетом. При случайном снятии налета пациенты могут отмечать кровоточивость.
Кандидозный глоссит характеризуется большим плотным налетом бело-серого окраса, трудно открепляющегося при соскабливании. При дефектах глубинных слоев слизистой языка и ворсинчатого эпителия происходит образование ворсинчатого глоссита («волосатый язык»). Нитевидные сосочки чрезвычайно растут, темнеют и ороговевают. Дальше вероятно проникновение грибов в кровь и развитие сепсиса , что сказывается совместно с местными проявлениями общими признаками интоксикации.
Сыпь в оральной полости возможна и единично и множественно. Содержимое сыпи различается от пятен частиц до пузырьков с серозным и гнойным составом. Иногда высыпания соединяются, сливаясь в бляшки. Сыпь в основном сказывается как проявление общей патологии, комбинируясь с катаральным глосситом (пациенты выделяют отек, покраснение, болезненные ощущения, исчисляется частенько при контактной аллергии).
Болезни системы кроветворения в оральной полости отмечаются градиентом изменения окраски слизистой и выравниванием внешности языка. Язык приобретает бледный окрас, при длительном нарушении поступления кислорода к тканям происходит отмирание тканей языка и формируется атрофический глоссит, вероятно формирования и географического глоссита. При начальных явлениях болезней крови в оральной полости отмечается бледность слизистых и языка. Гунтеровский глоссит при В12-дефицитной анемии характеризуется малиновым языком с гладковатым блестящим внешним видом («лакированный язык»). Складчатый глоссит при внутриутробных дефектах или как аномалии языка сказывается явлением складок, ростом объема и преобразованием формы. Складки рассредоточиваются по краям от средней грани, самая глубокая в середине. Десквамативный глоссит, срединный ромбовидный язык начинается при болезнях органов пищеварения. Последний сказывается уплотнением средней части спинки языка, вариант овала или ромба, темноватого оттенка.
В корреляции от гиповитаминоза различных групп вероятны разнородные явления в оральной полости. От атрофических преобразований (при анемиях), сильно выраженных воспалительных проявлениях (цинга) к нарушению прохождения нервных импульсов (дефицит витамина В). Больной может отмечать жжение, зуд, дискомфорт при употреблении пищи и артикуляции, определен присоединением инфекционного процесса или блокированием нервных окончаний. Пациент может отмечать ощущение боли в покое, нарастает при напряжении на язык. Отмечается нарушение осязания пищи и изменение вкусовой чувствительности (вызвано местными преобразованиями). Повышается слюнотечение, чувствуется зловонное дыхание, подъем температуры сочетается с болью в голове, слабостью, дефектом сна и аппетита.
Глоссит у ребенка протекает без симптомов. Родители должны осматривать оральную полость и при замечании необычных преобразований языка (высыпания, налет, изменение цвета, рисунок в виде «географической карты») обращаться за консультацией. Также глоссит у ребенка может характеризоваться зудом, жжением, дискомфортными ощущениями.
глоссит: фото у ребенка
Диагностика глоссита
На начальном этапе глоссит языка, вероятно не скажется, и, возможно, не диагностируется. Выявление преобразований в оральной полости поможет установить врач на медосмотре или при обращении по другому недугу организма. Начинают диагностику со сбора жалоб. Уточняют: что беспокоит, когда появилось, последовательность, продолжительность болезни, что пациент применял для облегчения состояния (особенно акцент на антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики – как фактор развития глоссита языка). Оценивается общее самочувствие пациента и явление условий риска для здоровья. Уточняется соматическая патология, при потребности выдается назначение на прием к узкому специалисту. Акцентируется беременность и период лактации, наличие TORCH-инфекций ( герпес , цитомегаловирус , токсоплазмоз ). Выявляются факторы, способствующие хронической травматизации языка: предпочтение вредной пищи, болезни нервной системы, завышение пломб, неполноценные ортопедические приспособления. Уточняется явление дисбиоза (изменение состава микрофлоры), вредные привычки, какими средствами гигиены пользуется пациент.
При осмотре оценивается симметрия лица, кожные покровы, лимфоузлы, открытия рта. В визуализации оральной полости устанавливается состояние слизистой и органов. Отмечается изменение цвета, появление налета, эритема, афт, эрозий, сыпи, гнойничков, бляшек. Явление кровоточивости десен и после снятия налета с преобразований языка. Визуализируется изменение в объеме и форме языка, явление припухлости или посторонних включений. Устанавливаются факторы травматизации за отпечатков на слизистой (завышение пломб, дефектные ортопедические приспособления). Проявляются болезни зубов и тканей пародонта как носителей микрофлоры. В корреляции от масштабности проникновения глоссит языка дифференцируют на поверхностный (поражение слизистой капсулы языка), катаральный (поражение слизистой, возникновение отека), глубокий (возникновения абсцессов), язвенный (наличие дефекта слизистой оболочки, покрытые налетом, при снятии кровотечение раны), флегманозный (поражение языка, с распределением на ткани полости рта и шеи, с явлением в языке множества гнойных очагов).
Данные преобразования активно проявляются при воспалительных глосситах, источником инфекции которых выступает микрофлора оральной полости. При невоспалительных глосситах, первичные изменения формируются не в оральной полости и осмотр должен проводиться и у врача соответствующей поражения соматической системы. При инфекционной причины развития врач подбирает дополнительные методы медобследование: бактериологическое изучение мазка, гистологическое исследование тканей, общий анализ крови, биохимическое медобследование крови, исследование крови на ВИЧ , сифилис и TORCH-инфекции, анализ кала (на гельминты – исключают глистное внедрение и дисбиоз). Направляют к смежным специалистам: ЛОР-врач (явление воспаления ВДП), гастроэнтеролог (симптоматика органов пищеварения), иммунолог-аллерголог (в анамнезе аллергия регулярные простудные недомогания, иммуннограмма: при десквамативном и контактном катаральном глосситах), гематолог (изменение окраски слизистой оболочки, атрофия, лакированная поверхность), терапевт и ревматологах (при коллагенозах ), инфекционист и дерматолог (высыпания на коже).
Лечение глоссита
Тактика терапии зависит от этиологического фактора глоссита. При воспалительных глосситах, источником которых обозначаются микробные агенты оральной полости, излечение направлено местно. Осуществляется профессиональная очистка зубных рядов. Выявляются и лечатся кариозные зубы, болезни тканей пародонта. Проводится подбор средств очистки и обучение с контролем. Устраняются местные травмирующие факторы (сошлифовка завышенных пломб, снятие и замена дефектных ортопедических конструкций). В основу противовоспалительного действия назначаются антисептики для ротовых ванночек: Хлоргексидин 02-05%, Фурацилин 1 табл. На 100 мл воды, Хлорофиллипт – эффективны при бактериальных агентов, опосредованно действуют при грибковых преобразованиях; Метиленовый синий водный раствор (противомикробное и противогрибковое влияние, применяется и в детской терапии, окрашивается в синий цвет). Травяные настои (ромашка, шалфей), комбинированные настойки (Стоматофит, Ротокан). Кандидозный глоссит также хорошо излечивается раствором Бура (возникает торможение прикрепления грибка к слизистой капсуле языка и ее распространение), карбонат Натрия (пищевая сода – разрушается клеточная микроорганизмов капсула). При тяжелом течении Флуканозол и Нистатин. Метрагил Дента (гель-антисептик с антибактериальной активностью).
При герпетическом глоссит эффективно использование таблетированных форм Ацикловир, Герпевир; Циклоферон (увеличивает выработку интерферона). При значительной болезненности анальгетики – блокады (Лидокаин 2%, Новокаин 2%). Для стимуляции местного иммунитета – иммунностимуляторы: Иммудон, Лизоцим. При шелушении, наличии ран, применяют регенерирующие средства СДАП (Солкосерил денталь адгезивная паста). При тяжелых воспалительных явлениях глоссита применяют антибиотики: Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон), Макролиды (Ровамицин), Пенициллины (Аугментин). При патологиях других систем излечивается базовый недуг. При гиповитаминозах: Ретинол (заполнение витаимнов Аи Е), Нейромультивит (сочетание витамина В), аскорбиновая кислота, Кальций-Д3-Никамед. Перед применение антисептиков налет удаляется. Все настои и антисептики должны быть комнатной температуры. Желательно осуществлять аллерготест к использованию. К хирургическому приему приступают по показаниям: при ворсинчатом языке (удаление ороговевших сосочков), глубокой и флегмонозной формах глоссита (открывают гнойники с последующей санацией).
Профилактика глоссита
Основу профилактических мероприятий составляют предупреждения зарождения и распространения болезней оральной полости и соматических патологий. Медосмотры у врача-стоматолога на выявление кариеса, осложнений, болезней тканей пародонта, своевременная терапия, поддержание гигиены зубов и слизистой. Основу очистки оральной полости составляет правильная методика очистки зубов и необходимый подступ к средствам гигиены (основных и дополнительных). К основным относят зубную щетку и пасту. Щетка средней жесткости, паста профилактической направленности. При преобразовании в структурах органов оральной полости проводят коррекцию подбора. К дополнительным средствами относятся ополаскиватели, зубные нити, пенки.
Осмотры у специалистов общего профиля, при необходимости проведение дополнительных медосмотров. Коррекция рациона: направленность на наполненные витаминами и клетчаткой пищу: овощи, фрукты, зелень, орехи. Потребление грубой в соотношении от преобразованной слизистой (консистенция сливок и сметаны, оптимальной температуры) и уравновешенное по сочетанию (белки, жиры, углеводы, минералы). Предупреждение и исключение вредных привычек (курение, алкоголь, наркоупотребление).
Рекомендуется обеспечивать не только оральной гигиены полости, но и рук, инструментов общего назначения, для исключения глистной внедрения. Рекомендуется общее закаливание: ежедневный спорт, свежий воздух. Профилактика ИППП (использование защиты). Исключить или урезать контактирования с аллергеном. При судорожных проявлениях использовать капу для языка, протяженности припадка держать язык. Вакцинация от особо опасных инфекций в соответствии с календарем прививок. У младенцев предпочтительно естественное вскармливание, дезинфекционные мероприятия для игрушек, сосок, бутылочек, предметов быта. Десквамативный глоссит у ребенка в промежуток прорезывания молочных зубов, у мальчиков в пубертатный и незадолго до менструаций у девочек лечения не предусматривает, поскольку проявления непродолжительного характера.
Источник: