Желудочный грипп – это заболевание органов желудочно-кишечного тракта воспалительного генеза, поражающее преимущественно слизистые оболочки желудка. Желудочный грипп может провоцироваться различными инфекционными агентами, однако, чаще всего в роли возбудителя выступает ротавирус, который передается оральным, бытовым, и фекальным водным путем.
Первичное воспаление развивается в слизистых оболочках ротоглотки, после чего физиологическим путем патологические изменения распространяются на желудок. Учитывая интенсивность клинических проявлений, желудочно-кишечный грипп может быть острым или хроническим. Первые зарегистрированные случаи желудочного гриппа датируются концом XIX века. Согласно мировым статистическим данным, желудочный грипп занимает лидирующие позиции среди всех инфекционных патологий, особенно в регионах с низкой социально-экономической защищенностью населения. В 1980 году отмечался самый высокий показатель летальности от желудочного гриппа, но в настоящее время профилактика желудочного гриппа эффективна в плане предупреждения развития заболевания.
Главной категорией риска по развитию желудочного гриппа являются дети младшего возраста, у которых данная патология протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, у которых отмечается латентное или бессимптомное вирусоносительство. Средняя длительность периода клинических проявлений при желудочном гриппе составляет семь суток, после чего наступает полное выздоровление, в течение которого больной может еще длительное время выделять вирусы.
Причины желудочного гриппа
Желудочный грипп относится к категории полиэтиологичных заболеваний, однако в основном эта патология имеет инфекционный генез. Среди инфекционных агентов, провоцирующих развитие желудочного гриппа первое место занимает Ротавирус, что относится к семейству Reoviridae, который представлен несколькими видами. Ротавирусная инфекция, возбудитель желудочного гриппа, отличается повышенной выживаемости при воздействии факторов окружающей среды, поэтому ротавирус продолжает сохранять жизнедеятельность до двух месяцев в воде, температура которой не превышает 20С, на предметах обихода – до 30 суток, а в фекалиях до 7 месяцев. Для полного уничтожения возбудителя желудочного гриппа единственным эффективным средством является обработка дезинфицирующими хлорсодержащими средствами.
В роли источника инфекции при желудочном гриппе выступает человек, так как ротавирус, поражающий животных, не является патогенным для людей. Наибольшей контагиозностью вирус желудочного гриппа имеет в первые семь дней болезни, после чего индекс контагиозности, который отражает риск заражения других людей, постепенно снижается. Иногда инфекционистами регистрируется длительное выделение вируса желудочного гриппа через несколько месяцев после активного периода, в течение которого у больного полностью отсутствуют клинические проявления.
Проникновение возбудителя желудочного гриппа происходит через слизистые оболочки органов пищеварения, причем период инкубации а среднем составляет 16 часов до шести суток. Скорость появления специфических клинических признаков и степень их интенсивности зависит от количества инфекционного возбудителя, который попал на слизистые оболочки и состояния функционирования иммунного аппарата пациента.
Одним из вариантов передачи инфекционного агента является алиментарный, при котором возбудитель желудочного гриппа поступает в восприимчивый организм с зараженными продуктами питания, которые не подвергаются обработке, водой. В быту желудочный грипп принято называть «болезнью грязных рук», так как основным фактором в развитии патологии считается несоблюдение элементарных условий личной гигиены. Воздушно-капельный способ распространения возбудителя желудочного гриппа не является приоритетным, однако, довольно часто наблюдается в детской возрастной группе пациентов. Аналогичная ситуация наблюдается и при контактно-бытовом способе передачи вируса желудочного гриппа.
Патогенез развития желудочного гриппа развивается в короткие сроки и заключается в быстром проникновении возбудителя в слизистые оболочки желудка и эпителиоциты тонкой кишки, оказывая тем самым вредное действие на эти структуры. Результатом повреждающего действия слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта является нарушение секреции пищеварительных ферментов, функция которых заключается в расщеплении сложных сахаров. Развитие клинических проявлений желудочного гриппа возникает тогда, когда в тонком кишечнике накапливается большая концентрация не расщепленных углеводов, которые способствуют чрезмерному накоплению жидкости в просвете кишки, провоцируя развитие диареи.
Симптомы и признаки желудочного гриппа
Средняя продолжительность инкубационного периода кишечного гриппа вирусной этиологии составляет пять суток, но может наблюдаться и в более короткий срок, однако при всех вариантах течения инкубационного периода полностью отсутствуют клинические проявления заболевания.
Наиболее ранним симптомом желудочного гриппа является диарея , которая чаще всего сопровождается тошнотой и многократной рвотой. Интенсивность клинического симптомокомплекса при желудочном гриппе напрямую зависит от выраженности диареи и рвоты. Легкая степень желудочного гриппа проявляется в одноразовом эпизоде рвоты, а более продолжительное течение диареи провоцирует ухудшения состояния пациента.
Продолжительность диареи при желудочном гриппе в среднем составляет четыре суток и провоцирует развитие чрезмерной потери жидкости из организма. Воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка провоцируют развитие болевого синдрома в эпигастральной области, отсутствие аппетита, снижение мышечного тонуса, головокружения , общей слабости, апатии, головной боли, повышения температуры тела. Частота стула при желудочном гриппе может достигать 15-20 раз в сутки и провоцировать болезненные ощущения в перианальной области.
Стул при желудочном гриппе, как правило, обильный и водянистый с наличием слизи, а окраска чаще всего желтая или зеленая. При легком течении желудочного гриппа консистенция фекалий не меняется и в них не содержится патологических примесей. Болевой синдром в брюшной полости сопровождается урчанием по ходу кишечника.
Клиническая картина желудочного гриппа ротавирусной этиологии характеризуется острым дебютом, хотя в некоторых ситуациях может наблюдаться короткий продромальный период, проявляющийся недомоганием, общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, познабливанием, урчанием и неприятными ощущениями в животе, умеренно выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, першения в горле, легкого кашля.
Интоксикационный синдром при желудочном гриппе, как правило, развивается очень рано и проявляется резкой нарастающей слабостью, диффузной головной болью, невозможностью выполнить привычную физическую работу. Проявлениями интоксикационного синдрома при тяжелом течении желудочного гриппа является появление головокружения, обморочных состояний, коллапса. У пациентов взрослого возраста при желудочном гриппе редко повышается температура тела, а если лихорадка наблюдается, то показатели на термометре не превышают 38°С.
При желудочном гриппе ротавирусной этиологии патогномоничным является сочетание катаральных проявлений и признаков гастроэнтерита. Катаральный синдром проявляется в 70% случаев и проявляется насморком, заложенностью носа, першение и боль в горле, кашлем.
Желудочный грипп у взрослых
Развитие желудочного гриппа у взрослых возникает в результате проникновения возбудителя вирусной или бактериальной природы в эпителиальные клетки слизистых оболочек ротоглотки, желудка с последующим распространением воспалительных изменений на тонкий отдел кишечника, провоцируя их разрушение. Гастроциты и энтероциты при данных изменениях не способны синтезировать ферменты, что сопровождается снижением концентрации дисахаридаз с развитием вторичной дисахаридазной недостаточности, что усугубляет течение клинической картины желудочного гриппа.
Желудочный грипп ротавирусной этиологии отличается цикличностью течения и коротким инкубационным периодом, который продолжается не больше двух суток. Клинические проявления при желудочном гриппе у взрослых менее интенсивные, чем у детей при данной патологии, однако в этом периоде у взрослых пациентов может наблюдаться ухудшение течения хронических соматических патологий.
Так, у пациентов пожилого возраста может наблюдаться склонность к повышению показателей артериального давления, синусовая тахикардия , глухость сердечных тонов. Пациенты молодого возраста при желудочном гриппе напротив могут кратковременно терять сознание через гемоциркуляционных расстройств, обусловленных гиповолемией .
Клинические проявления обезвоживания у пациентов взрослой категории могут варьировать в широком диапазоне. Легкий ход желудочного гриппа ротавирусной этиологии сопровождается развитием жажды, сухости во рту, слабость, бледность, а появление осиплости голоса, мышечных судорог, акроцианоза , снижение тургора кожи. Уменьшение диуреза свидетельствует о развитии тяжелого течения дегидратации.
Лица пожилого возраста, а также пациенты с иммунодефицитом, относятся к категории высокого риска по развитию осложненного протекания желудочного гриппа, что проявляется в нарушении функции сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
Лабораторным подтверждением кишечного гриппа вирусной этиологии является выявление в стадии развернутой клинической картины выраженного лейкоцитоза с нейтрофильным сдвигом, повышенного показателя СОЭ. В стадии реконвалесценции отмечается полная нормализация гемограммы. Тяжелое течение желудочного гриппа с выраженным интоксикационным синдромом негативно отражается на функции мочевыделительной системы, что проявляется в повышении уровня мочевины, анурия, снижение показателя клубочковой фильтрации. При своевременной медикаментозной коррекции вышеперечисленные нарушения быстро нивелируются и в дальнейшем не появляются у пациента.
Желудочный грипп у детей
Возникновения желудочного гриппа у детей раннего возраста является опасным для жизни состоянием, поэтому каждый родитель должен быть проинформирован об особенностях клинических проявлений данного заболевания. Опасность заключается в том, что при желудочном гриппе у детей молниеносно нарастают признаки обезвоживания организма, обусловленные частым поносом и рвотой.
Дети в периоде новорожденности, а также в грудном возрасте более других склонны к развитию обезвоживания, симптомы которого проявляются уже в первые часы желудочного гриппа. Обезвоживание провоцирует развитие нарушений кровоснабжения и функции жизненно-важных внутренних органов, что может привести к летальному исходу.
В ситуации, когда больному ребенку вовремя оказана помощь, которая заключается в заполнении жидкости, желудочный грипп не оставляет негативных последствий через 7-10 суток наступает полное выздоровление малыша.
Признаками, свидетельствующими о наступлении обезвоживания детского организма является немотивированная слабость и вялость ребенка, отсутствие слез при плаче, сухость слизистых оболочек и небольшое количество слюны в ротовой полости, дряблость кожных покровов, отказ ребенка от питья. Наличие у ребенка хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов должно быть поводом для обращения к педиатру за квалифицированной помощью.
При желудочном гриппе у детей формируется клинический симптомокомплекс, в состав которого входит учащение стула в течение семи суток, субфебрильная лихорадка, диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, интоксикационного синдрома.
У детей могут наблюдаться частые эпизоды желудочного гриппа вирусной природы, так как в период реконвалесценции не формируется стойкий иммунитет. В последнее время в педиатрической практике широко распространяется иммунизация детей, которые не достигли двухлетнего возраста, против ротавирусной инфекции, которая чаще всего является причиной развития желудочного гриппа у детей. В качестве вакцины используется пероральная форма ослабленных живых штаммов ротавирусов, которая показана для применения в два этапа: первичная иммунизация проводится в возрасте до 15 месяцев, а повторное применение вакцины осуществляется через два месяца после первой вакцинации. Абсолютным противопоказанием для применения вакцинации против ротавирусной инфекции является наличие у ребенка склонности к развитию инвагинации кишечника, а также индивидуальная чувствительность к прививкам. Эффективность вакцинации против вирусного кишечного гриппа у детей составляет не менее 75%.
Лечение желудочного гриппа
В настоящее время, несмотря на бурное развитие фармацевтической промышленности, до сих пор не разработан препарат, который можно было бы применять в качестве этиопатогенетического средства в лечении желудочного гриппа. Основными составляющими в лечении желудочного гриппа являются мероприятия дезинтоксикационного профиля, средства для восстановления водно-солевого обмена, который всегда нарушается при длительной диарее и продолжительной рвоте. Таким образом, лечение желудочного гриппа исключительно симптоматическое, заключающееся в снижении риска развития обезвоживания, уменьшение интоксикационных проявлений, восстановление функции мочевыделительной системы и сердца, присоединения бактериальных осложнений.
Первоочередной задачей врача при желудочном гриппе является проведение рациональной регидратационной терапии, которая осуществляется пероральным и парентеральным способом в зависимости от показаний. В качестве средства для пероральной регидратации применяется раствор Регидрон, который следует применять дробно в течение дня. При многократной рвоты не следует употреблять обильное количество данного средства, а употреблять маленькое количество, чтобы избежать провокации рвотного рефлекса. Максимально большой объем жидкости следует употреблять в первые шесть часов заболевания, так как в этом периоде отмечается повышенный риск развития обезвоживания организма больного. Дети, которые страдают желудочном грипп, которые сопровождаются многократной рвотой и поносом, обязательно должны быть госпитализированы в стационар инфекционного профиля.
Лечебная диета при желудочном гриппе предусматривает исключение из суточного пищевого рациона любых молочных и кисломолочных продуктов питания, которые способствуют ускоренному процессу брожения в кишечнике, тем самым усугубляя течение заболевания.
Всем пациентам, у которых отмечается понос показано применение сорбентов типа Активированного угля, Энтеросгеля, Смекты, Полисорба. При частом обильном поносе, который в большинстве случаев сопровождает течение желудочного гриппа, целесообразно назначать Фуразолидон или Энтерофурил.
В связи с тем, что в течение желудочного гриппа всегда сопровождается нарушением ферментативной функции органов желудочно-кишечного тракта, обязательным является назначение препаратов типа Креона, Панкреатина, Мезима форте.
В периоде реконвалесценции после перенесенного желудочного гриппа больному обязательно необходимо назначить курс лекарственных средств, нормализующих микрофлору кишечника типа Линекса, Бифиформа, Бифидумбактерина, Хилак форте.
Проведение парентеральной регидратационной терапии показано при тяжелом течении желудочного гриппа, что сопровождается выраженной степенью обезвоживания, для чего используется внутривенно-капельное введение Физиологического раствора, 5% раствора Глюкозы, Реополиглюкина. Инфузионная терапия позволяет быстро купировать проявления даже выраженного интоксикационного синдрома.
Желудочно кишечный грипп довольно часто сопровождается развитием витаминной недостаточности, поэтому в комплекс лечебных мероприятий данной патологии обязательно должны быть включены витаминные комплексы, среди которых приоритет следует отдавать витаминов группы В в парентеральной форме. В ситуации, когда больной, страдающий желудочным гриппом, находится на амбулаторном лечении, допускается применение таблетированных форм поливитаминных комплексов типа Супрадина. Так как при данной патологии происходит поражение слизистых оболочек желудка, для их восстановления следует применять обволакивающие средства в виде Де-нола.
Физиотерапевтические методики лечения также должны включаться в комплекс лечебных мероприятий при желудочном гриппе. Следует отдавать предпочтение согревающим компрессам, парафиновым аппликаций, озокерита, индуктотермии.
Антибактериальное лекарство от желудочного гриппа применяется только при достоверной бактериальной этиологии, а также присоединение осложнений бактериального профиля. Насчет желудочного гриппа вирусной этиологии антибактериальные средства абсолютно не эффективны и, наоборот, могут провоцировать ухудшение течения основного заболевания по дисбиоза кишечника.
Желудочный грипп – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие гриппа следует немедленно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.
Источник: