Кардиомиопатия – лечение, симптомы, причины

Кардиомиопатия – группа воспалительных заболеваний мышечной ткани сердца, развивающихся по разным причинам. Также ее могут называть миокардиодистрофия. Такое заболевание в основном поражает людей различных возрастных групп, причем у него нет предпочтений в поле больного. Достаточно долгое время врачи не могли установить точную причину развития данного заболевания. Но в 2006 году Кардиологическая Ассоциация в Америке приняла решение понимания причин, которые могут при определенных условиях вызывать поражения миокарда.
В кардиомиопатии выделяют несколько разновидностей: гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная (ишемическая) кардиомиопатия и алкогольная кардиомиопатия. Эти виды кардиомиопатии отличаются определенными особенностями воздействия на сердечную мышцу. Принципы лечения для всех видов практически идентичны и направлены на устранение причин, вызывающих кардиомиопатию и на лечение сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия причины

При поражении сердечной мышцы во время кардиомиопатии могут быть как первичным, так и вторичным процессом из-за системных заболеваний и может сопровождаться развитием хронической сердечной недостаточности и в редких случаях быть причиной внезапной смерти.
Основные группы причин развития первичной кардиомиопатии являются врожденная, приобретанная и смешанная. Вторичная кардиомиопатия появляется из-за каких-либо заболеваний.

Патология (врожденная) сердца появляется из-за нарушения в закладке клеток миокарда во время развития эмбриона. Причин для ее развития большое множество это могут вредные привычки матери, стрессы, генные нарушения, неправильное питание и т.п. Бывает также кардиомиопатия беременных, а также кардиомиопатия воспалительного генеза. Их называют миокардитами.
К вторичным формам кардиомиопатии могут относится: инфильтративная кардимиопатия, для которой характерно скопление между клетками патологических включений. Такие накопления бывают и в самих клетках; кардимиопатия токсическая, тяжесть которой определяется поражением сердечной мышцы вследствие принятия противоопухолевых лекарственных препаратов. К ее развития можно отнести тот феномен от незначительных изменений на электрокардиограмме до быстрого развития сердечной недостаточности, а затем и смерти. А также длительное употребление алкоголя, особенно в больших количествах может приводить к возникновению воспаления в сердечной мышце. Нужно отметить, что данный вид вторичной кардиомиопатии стоит на первом месте в России.
Метаболическая кардиомиопатия развивается из-за нарушения обмена веществ в миокарде и приводит к дистрофии стенок, а также к нарушениям сократительной деятельности сердечной мышцы. Ее причины – климакс, избыточный вес, плохое и неправильное питание, заболевания ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы.
Алиментарная кардиомиопатия развивается из-за нарушения питания, особенно при длительных диетах.
Кардиомиопатия у детей является частым явлением, у которого могут быть как врожденные причины, так и приобретенные, образующиеся в ходе взросления ребенка. В своем большинстве кардимиопатия у детей вызывается через нарушения физиологического развития клеток сердечной мышцы.

Кардиомиопатия симптомы

Симптомы кардимиопатии могут в первый раз проявить себя в любом возрасте, но обычно они не особо замечаемы для пациента и зачастую не вызывают у него каких-либо переживаний до определенного момента. Пациенты с кардиомиопатией обычно достигают нормальной отметки продолжительности жизни и могут дожить до глубокой старости, но, тем не менее, процесс этого заболевания может быть осложнен развитием осложнений.
Симптомы в кардимиопатии достаточно распространены и перепутать их с симптоматикой других заболеваний не так уж сложно. К ним можно отнести: одышку, которая в начале заболевания появляется только при очень выраженной физической нагрузке; боль в грудной клетке, головокружение и слабость. Эти симптомы обычно возникают вследствие нарушения сократительной работы сердца.
Когда же нужно обращаться к врачу за помощью? Многие из перечисленных симптомов представляют собой характерную физиологическую особенность почти каждого из нас или вообще не носят серьезный характер, тем самым не являясь выражением хронической патологии. Если боль в груди имеет длительный и ноющий характер, а также сочетается с очень выраженной одышкой, есть отеки ног, расстройство сна и чувство нехватки воздуха во время физической нагрузки. Также могут быть обмороки, которые обычно имеют свое возникновение по причине нехватки кислорода в головном мозге, вследствие недостаточного его кровоснабжения. В таких моментах нужно немедленно обращаться к врачу.
Диагностика при кардимиопатии: рентгенография, узи сердца, холтеровский мониторинг и магнитно-резонансная терапия.

Читайте также  Особенности восприятия мира важны для работы мозга, выяснили ученые

Гипертрофическая кардиомиопатия

Такая разновидность заболевания миокарда с неизвестной этиологией, которое характеризуется увеличением или гипертрофией миокарда левого желудочка, но иногда, но реже правого желудочка, часто с явной асимметрией, и с явными нарушениями диастолического заполнения левого желудочка при отсутствии выраженной дилатации его полости и причин, которые вызвали эту самую гипертрофию. Иногда имеет место изолированная гипертрофия апикальной части желудочков или межжелудочковой перегородки. Полость левого желудочка несколько снижена, тогда как левое предсердие расширено.

Гипертрофичкая кардиомиопатия очень часто встречается в молодом возрасте; возраст таких больных может быть около 30 лет.
Подразделяют несколько стадий данной болезни:
– Первая стадия (градиент давления в выходном тракте левого желудочка не более 25 мм ртутного столба больные не предъявляют жалобы)

– Вторая стадия (градиент давления в выходном тракте левого желудочка не более 36 мм ртутного столба, жалобы появляются при физической нагрузке)

– Третья стадия (градиент давления в выходном тракте левого желудочка не более 44 мм ртутного столба. Пациентов беспокоят одышка и стенокардия

– Четвертая стадия (градиент давления в выходном тракте левого желудочка не более 80 мм ртутного столба, и иногда даже может достигнуть 185 мм ртутного столба. При такой устойчивой высоте градиента возникают выраженные нарушения гемодинамики с сопутствующими клиническими проявлениями)
В обычных случаях клиническую картину представляют:

1) явления гипертрофии (преимущественно левого) миокарда желудочков;

2) явления недостаточной диастолической функции желудочков;

3) явления обструкции выходного тракта левого желудочка (не у всех больных);

4) явления нарушений сердечного ритма.
Характер болей в сердце у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией различный. У большинства больных имеются признаки типичных приступов стенокардии. Известны некоторые случаи развития инфаркта миокарда с характерной клиникой и выраженным болевым синдромом, по характеру чрезвычайно весьма продолжительным, который соответствует классическому инфаркту. Также имеет место одышка – наиболее частый признак и симптом заболевания. Она наблюдается примерно в девяноста процентов случаев и объясняется увеличением последнего диастолического давления в легочных венах, левом предсердии. Это приводит к нарушению газообмена в легких.
Обмороки и головокружения зачастую возникают по причине физических и эмоциональных нагрузок, при ходьбе, при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. Многие больные жалуются на ухудшение кровообращения головного мозга, которое проявляется недолговременными периодами выключения, сознанием выпадения, нарушениями языка.

Периоды головокружений и потери сознания также обусловлены аритмиями и поэтому при существовании такой симптоматики электрокардиограмма является обязательным.
Диагноз болезни определяется на тех фактах, которые обнаруживают характерное сочетание признаков заболевания и при недостаточности данных, которые свидетельствуют о сходной по синдромам патологии.

Для гипертрофической кардиомиопатии характерны следующие симптомы:

1) систолический шум с локализацией по левому краю грудины с сохраненным II тоном в сочетании;

2) в сочетании с мезосистолическим шумом сохранение I и II тонов на ФКГ;

3) каротидной сфигмограммы изменения;

4) по данным ЭКГ и рентгенологического исследования увеличение левого желудочка;

5) выявляются при эхокардиографическом исследовании типичные признаки.
Чаще всего для лечения гипертрофической кардимиопатии используют бета-адреноблокаторы. Они снижают уязвимость миокарда к катехоламинам, также снижают потребность в кислороде и градиент давления и продлевают время диастолического заполнения и также улучшают заполнение желудочка. Еще могут назначать антогонисты кальция. Если есть нарушения сердечного ритма, то назначают Кордарон с дозировкой 600 или 800 мг в сутки в течение первой недели, потом по 200 и 400 мг на сутки. А при развитии сердечной недостаточности назначают мочегонные препараты-салуретики – Урегит и Фуросемид; антогонисты альдостерона – Альдактон Верошпирон и в соответствующих дозировках.

Читайте также  Эксперты: ставки аренды жилья в городах-миллионниках за месяц выросли на 6% - «Аналитика рынка»

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардимиопатии, которую также называют ишемической дилатационной кардиомиопатией имеет место такое определение заболевания миокарда, которое характеризуется повышенным увеличением всех камер сердца до такой степени определенной кардиомегалии, зачастую с неравноценным утолщением всех его стенок, и с проявлениями диффузного и очагового фиброза, которое развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. Но не по причине формирования аневризм желудочковых, с проявлениями органической патологии клапанного аппарата или патологических соустий наличия.
Исходя из этого, можно считать, что ишемическая кардиомиопатия – это так называемое поражение миокарда, которое обусловлено значительно выраженным диффузным атеросклерозом коронарных артерий, которое проявляется кардиомегалией и симптомами застойной сердечной недостаточности.
Ишемическая кардиомиопатия появляется чаще в возрасте пятидесяти лет, и среди всех пациентов мужчины могут составлять 90 процентов.

Причиной развития ишемической кардиомиопатии может быть множественное поражение атеросклеротическое или интрамуральных или кардиальных ветвей коронарных артерий. Также ишемическая кардиомиопатия имеет характер кардиомегалии и застойной сердечной недостаточностью. Развития этих проявлений оказывают содействие следующие патогенетические факторы: дилатационная кардиомиопатия набирает развитие чаще всего у мужчин с возрастом. Обычно речь может идти о тех пациентах, которые перенесли инфаркт миокарда в анамнезе или же страдающих стенокардией. В некоторых случаях картина с клиникой имеет все же стенокардию напряжения, эроническую сердечную недостаточность и кардиомегалию.

Критерии диагностики ишемической кардиомиопатии включают в себя: наличие стенокардии, кардиомегалии, наличие эхографических и клинических признаков сердечной недостаточности, выявление в миокарде таких участков, которые находятся в состоянии глубокого сна.

Алкогольная кардиомиопатия

Больные с алкогольной кардиомиопатией составляют от 20 до 40% больных, у которых есть поражение миокарда. Такое состояние в большом проценте случаев имеет свое развитие у мужчин. Но, несмотря на ограничение употребления алкогольных напитков в странах на Западе, есть случаи алкогольной кардиомиопатии регистрируются с неименной частотой.
Чаще алкогольная кардиомиопатия имеет сходство с неблагоприятным прогнозом у негроидной расы субъектов.

Есть две формы алкогольной кардиомиопатии: доклиническая (бессимптомная) и манифестированная (с клиникой хронической сердечной недостаточности). Безусловно, важным является фактом то, что, по имеющимся данным большого количества авторов, является выраженность злоупотребления алкоголем не коррелирует со структурными изменениями миокарда и его функции.
Но все равно можно сделать несколько выводов относительно связи между алкогольной кардиомиопатией и потреблением алкоголя. Лица, злоупотребляющие алкоголем без клинических проявлений хронической сердечной недостаточности употребляющих более 100 г/сутки чистого алкоголя в течение пяти лет и более.
Определяют конкретные механизмы развития алкогольной кардиомиопатии: явное токсическое действие алкогольной продукции на кардиомиоциты; при недостаточности тиамина, которая связана с особенностями пищевого статуса при чрезмерном употреблении алкоголя; действие таких веществ, которые добавляются в спиртные напитки (например, кобальт, который используют как консервант при производстве пива в банке).
Повреждение сердечной мышцы могут проявляться изменениями ЭКГ и различными нарушениями ритма, а также нарушениями проводимости сердца, симптомами хронической сердечной недостаточности. К большому сожалению, до определенного момента не проводилось по фармакотерапии работ алкогольной кардиомиопатии, которые полностью удовлетворяют требования медицины с доказательной точки зрения. Чрезмерное употребление алкоголя является крайним определением исключения практически для всех крупных многоцентровых исследований. Поэтому во всех рекомендациях по лечению хронической сердечной недостаточности, обращается внимание на то, что схема для терапии не имеет различий.
Следует определить такой факт – участие в лечебном процессе нарколога помогает уменьшить патологическое влечение к алкогольным напиткам, и достоверно улучшить клинические исходы при алкогольной кардиомиопатии и предотвратить случаи прохождения такого состояния.

Читайте также  Симптомы болезни – Огрубение черт лица

Кардиомиопатия лечение

Процесс лечения кардиомиопатии очень сложный и длительный. Это может быть связано со сложной этиологией данной патологии. Тем временем, лечение кардиомиопатии во многом зависит от определенной причины. Цель лечения также заключается в большом увеличении сердечного выброса и также в предотвращении дальнейшего нарушения адекватного функционирования сердечной мышцы.
В процессе лечения также важно выполнять все мероприятия, если их прописывает врач.

Кроме этого, следует обратить внимание на такие моменты, которые больной должен ликвидировать самостоятельно. При избыточной массе тела важно соблюдать определенные диеты и образ жизни для того, чтобы постепенно и эффективно шло снижения массы тела. Такие привычки, как курение и алкоголь, в малой степени оказывают влияние на рождение сердечных заболеваний, чем факторы риска, связанные непосредственно с этим заболеванием.
Выраженные физические нагрузки и также алкогольные напитки обязаны быть абсолютно исключены из жизни, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу. В исключительных случаях, особенно на ранних этапах такие мероприятия могут улучшить лечение, а также предупредить развитие его.
Лекарственное лечение кардиомиопатии начинают назначать тем пациентам, у которых развились определенно выраженные проявления клиники кардиомиопатии. Лекарственные препараты группы бета-адреноблакаторов, представители которой и являются Бисопролоп и Атенолол.
При нарушениях сердечного ритма необходимо назначение антикоагулянтов (препаратов при повышенной свертываемости крови) вследствие высокого риска развития тромбоэмболических осложнений.
Для планирования хирургического вмешательства и также для профилактики развития инфекционного эндокардита прием антибиотиков просто необходим. Лекарственный препарат Верапамил следует назначать при отсутствии эффекта от основной группы лечебных препаратов. Этот препарат оказывает благотворное влияние на основные симптомы кардиомиопатии вследствие уменьшения выраженности дисфункции сердечной мышцы.
Вмешательство с помощью хирургии может производиться только по строгим показаниям, а также при неэффективности лечения от медикаментов. Так если кардиомиопатия имеет связь с нарушениями сердечного ритма, то в этом случае нужно с помощью имплантирования ставить кардиостимулятор, который будет поддерживать сердечный ритм в нужной частоте. И все же, если есть риск внезапной смерти (были случаи в семье) нужна имплантация дефибриллятора. Это устройство поможет распознать фибрилляцию желудочков, неправильный ритм, он не дает в правильном режиме работать сердцу, а также посылать импульсы для определенной перезагрузки сердца и для слаженной скоординированной работы.
Варианты с тяжелым течением кардиомиопатии, которые не поддаются исправления с помощью хирургических методов, можно пересмотреть как возможный вариант для трансплантации сердца. Такие операции лучше проводить обычно только в клиниках высокоспециализированного назначения. Также известны случаи с определенным эффектом от лечения стволовыми клетками.
После определенного способа лечения необходимо постоянное наблюдение у терапевта или кардиолога. Его обязательные консультации, особенно в условиях диспансера. Частота диспансерного наблюдения должна составлять 1 – 2 раза в год, а при обострениях – чаще. Повторные анализы обязаны проводиться при общем ухудшении состояния, а также при планировании изменений в курсах лечения.
Пациентам с угрожающими жизни нарушениями сердечного ритма в сборе анамнеза также нужно ежегодно выполнять мониторирование по холтеру и ЭКГ. А для хорошего лечения и для улучшения жизненного качества пациентам крайне необходимо избавиться от лишнего веса, відязикатися от алкоголя и курения, держать под контролем свое артериальное давление, ввести ограничение на интенсивные физические нагрузки.
Прогноз лечения зависит от многих факторов, и как грамотно будет проводиться лечение, и будут соблюдаться все рекомендации врача, плюс ко всему какая выраженная степень симптомов на первичном этапе выявления болезни.
Качественных способов для профилактики данного заболевания еще не разработали. Поэтому активный образ жизни, здоровое сбалансированное питание – вот залог крепкого здоровья!

Источник: diagnoz.info

Имею право