Остеопороз позвоночника

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Фото: костная ткань здорового позвонка и пораженного остеопорозом

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.

Появлению остеопороза более подвержены женщины.

Причины развития остеопороза

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:

• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
• нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
• патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
• системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:

• злоупотребление алкоголем;
• злостное курение;
• повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
• небольшая масса тела;
• недостаточная физическая активность;
• длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
• менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
• наследственная предрасположенность;
• пониженное содержание кальция в питании.

Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.

Типы

Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:

• постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
• сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
• комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
• остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

Симптомы остеопороза позвоночника

В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.

В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом – болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).

При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.

Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).

Происходит формирование нарушений осанки:

• сутулость;
• усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
• формирование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:

• возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
• даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
• при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.

Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.

Диагностика

Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.

При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.

Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:

• повышение прозрачности костной ткани позвонков;
• снижение высоты тел позвонков;
• деформация тел позвонков;
• переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.

4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.

Лечение остеопороза позвоночного столба

Фото: остеопороз у женщин развивается чаще, чем у мужчин

Целью лечения является

• повышение плотности костной ткани,
• нормализация обмена кальция,
• снятие болевого синдрома,
• профилактика развития осложнений.

Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.

• Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
• Отказ от употребления алкоголя, и курения;
• Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.

Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.

Медикаментозная терапия

Она проводится в нескольких направлениях:

• прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
• витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
• проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
• препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
• препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
• в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).

Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:

• магнитотерапия;
• ультразвук с гормональными препаратами;
• электрофорез с новокаином;
• лазеротерапия;
• грязелечение, парафинотерапия.

Осложнения остеопороза и последствия

Самое грозное осложнение остеопороза – это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.

При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:

• избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
• не выходить на улицу при гололеде;
• регулярно носить удерживающие корсеты;
• избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.

Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

• ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
• исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
• ежедневные умеренные физические нагрузки;
• поддержание нормальных показателей массы тела;
• контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет. 

Источник

Источник: diagnoz.info