Сердечная астма – симптомы, лечение, неотложная помощь

Сердечная (кардиальная) астма – тяжелый клинический синдром, представляющий собой появление внезапных приступов удушья. Главная причина приступа сердечной астмы заключается в нарушении функционирования левой половины сердца (острая левожелудочковая недостаточность), возникает чаще всего на фоне течения заболеваний системы кровообращения.
Сердечная астма характеризуется снижением работоспособности миокарда и, как следствие, застойными состояниями в малом круге кровообращения. Последние становятся причиной острых нарушений дыхательной и кровеносных системах. К группе риска относятся лица старше 60 однако не исключено появление приступов в молодом возрасте, так как в последнее время наблюдается тенденция к увеличению случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы среди молодежи.

Сердечная астма причины

Определяющие причины при данном синдроме – острая левожелудочковая недостаточность, митральный стеноз (сужение митрального клапана), аортальная недостаточность. Ухудшение работы левого желудочка ведет к интерстициальном отеке легких, который вызывает нарушения в процессе газообмена в легких. Возникает одышка, существуют случаи развития рефлекторного бронхоспазма, также усиливают процесс дыхания. Нарушения в работе левых отделов сердца могут быть вызваны наличием внутрипредсердного тромба или миксомы (внутриполостной опухоли сердца).
Данные патологические процессы обычно появляются при любом заболевании системы кровообращения: миокардита, острого коронарного синдрома, аортальных пороков сердца, послеродовой кардиомиопатии, гипертонической болезни, аритмии , кардиосклероза, аневризмы сердца и др. Опасны пароксизмальные подъемы артериального давления (АД) со значительной нагрузкой на миокард левого желудочка (отсюда его перенапряжение, например, в случае феохромоцитомы).
Риск обнаружения приступа сердечной астмы при увеличении объема кровообращения (лихорадка, физические нагрузки), объема циркулирующей крови (поступление в организм большого количества жидкости, при беременности ), при нахождении больного в положении лежа, сильном эмоциональном расстройстве. Во всех случаях увеличивается поступление крови к легким. Перед приступом больные часто ощущают дискомфорт в области груди в виде затруднения, ощущается сердцебиение, возможен кашель.
В развитии сердечной астмы виноваты и некоторые внесердечные причины: инфекционные заболевания (пневмонии, септициемии), острое нарушение кровообращения в мозге, острый гломерулонефрит (заболевание почек), тяжелая зависимость от психоактивных веществ, бронхиальная астма и пр. Приступ может развиться как послеоперационное осложнение.

Сердечная астма симптомы

Основными признаками сердечной астмы во время бодрствования являются одышка, покашливание, чувство стеснения в груди во время незначительной физической работы, при нервно-психическом напряжении или переедании, принятия горизонтального положения.
Однако в большинстве случаев приступ сердечной астмы застает человека врасплох ночью, так как в процессе сна ослабляется адренергическая регуляция и повышается поступление крови к легким. Больной просыпается от нехватки воздуха, нарастающая одышка, переходящая в удушье. Отмечается сухой кашель с отделением позже прозрачной мокроты или мокрота розовой окраски с прожилками крови. Увеличивается частота дыхания – количество дыхательных движений 40-60/мин. при норме около 20/мин.
При приступе сердечной астмы человек вынужден принять вертикальное положение, садясь на кровать, так как в результате этого действия одышка уменьшается (ортопноэ), что приносит некоторое облегчение человеку. Дышит больной через рот, речь затруднена. В легких выслушиваются сухие хрипы со свистом (в случае бронхоспазма), мелкопузырчатые влажные хрипы (при прослушивании подлопаточной области, хрипы с обеих сторон или только с правой стороны).
Аускультация сердца становится трудоемким процессом, так как при прослушивании отмечаются шумы и хрипы. Тем не менее, при прослушивании можно выявить глухость в сердечных тонах, единичные хрипы или хрипы рассеянного вида. Удается обнаружить признаки ведущего заболевания (несостоятельность клапанов сердца, аортальных клапанов; нарушения ритма сердца). Рентгенологическое исследование грудной клетки позволит выявить признаки застойных состояний крови в венах и повышенное содержание крови в малом круге кровообращения. Легочные поля прозрачные, корни легких могут быть расширенными и нечеткими на рентгенограмме.
Внезапное пробуждение из-за нападения вызывает у больного возбужденное состояние, чувство тревоги, паники, которая перерастает в страх перед смертью. Поэтому чаще всего больные сердечной астмой отличаются неадекватным поведением, что усложняет процесс оказания им первой помощи. Осмотр больного позволяет выявить цианоз в районе носогубного треугольника, цианоз пальцевых фаланг, повышение диастолического артериального давления, тахикардию.
Приступ сердечной астмы, как правило, длится несколько минут или может затянуться до 2-3 часов. Частота приступов и их особенность зависят от течения основного заболевания:
– в случае митрального стеноза приступы наблюдаются редки из-за присутствия рефлекса Китаева (рефлекторное сужение просвета легочных альвеол, что затрудняет возникновение застоя в капиллярах, венозном русле)
– приступы при острой правожелудочковой недостаточности могут пройти совсем.
Долгие приступы сердечной астмы вызывают появление «серого» цианоза, выступает холодный пот, набухают шейные вены. Отмечается нитевидный пульс и падение артериального давления, больной чувствует упадок сил.

Читайте также  В Подмосковье из-за упавшего спроса распродают земельные участки со скидкой - «Новости регионов»

Сердечная астма лечение

При сердечной астме из-за повышения проницаемости капилляров осуществляется активное введение плазмы в легочные ткани, особенно в периваскулярные, перибронхиальные пространства. В связи с этим развивается интерстициальный отек легких. Результатом такого процесса становится нарушение вентиляции легких и нормального обмена газами между альвеолами легких и кровью.
Отдельная роль при возникновении приступа у нейрорефлекторных звеньев регуляции процесса дыхания, кровообращения в мозге. Возбуждение дыхательного центра из-за нарушений в его кровоснабжении или рефлекторного характера (ответная реакция на импульсы из очагов раздражения) влечет за собой развитие вегетативной симптоматики во время сердечной астмы.
В процессе лечения сердечной астмы необходимо проведение дифференциальной диагностики этой болезни с бронхиальной астмой (а так же с острым стенозом гортани, медиастинальным синдромом, одышкой при уремии, истерическим припадком). Она по сравнению с сердечной астмой протекает с другими проявлениями аллергии .
Приступы сердечной астмы происходят с малыми изменениями в частоте дыхания, которое значительно осложняется, и с удлинением времени выдоха. Мокроты при кашле по консистенции напоминает густую слизь. При выдохе отмечается набухание вен шеи, которое во время вдоха приходит. Имеют место признаки эмфиземы легких (перкуторно), сухие хрипы (при проведении аускультации).
Эффективно в дифференциальной диагностике проведение ЭКГ в момент приступа, изучение клиники сердечной астмы, сбор анамнеза больного, проведения объективного осмотра и рентгенографии грудной клетки.
Если невозможно предоставление срочной врачебной помощи при нападении, неотложной терапии сердечной астмы занимается фельдшер, медсестра. Предварительная подготовка больного сводится к его удобному расположению (полусидя) и освобождение шеи, живота для облегчения дыхания.

После этого возможно применение следующих средств:
– введение Фуросемида внутривенно;
– применение наркотических анальгетиков (Пантопон, Морфин). Анальгетики вводятся в сочетании с Атропином, в случае тахикардии – вместе с Пипольфеном, Супрастином вместо Атропина;
– если развились бронхоспазм, отек мозга и др осложнения, используется нейролептанальгетик (Дроперидол);
– при необходимости снижения нагрузки на малый круг кровообращения допускается кровопускание до 05 л крови;
– наложение жгутов (если нет противопоказаний);
– ингаляции кислорода длительное время, которые должны повторяться (проведение процедуры через этиловый спирт с помощью маски, носовых катетеров);
– корректировка АД (применение гипотензивных средств, использование мочегонных препаратов;
– использование сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин).
Результат приступа сердечной астмы определяется, в основном, течения основной патологии, которая приводит к возникновению приступов.
Чаще всего прогноз сердечной астмы является неблагоприятным. Однако предупреждение повторения приступов возможно при проведении комплексного лечения и жестком соблюдении пациентом врачебных предписаний. В таком случае поддерживается нормальное состояние больного, работоспособность сохраняется в течение нескольких лет.
Проведение лечения хронической ИБС, артериальной гипертензии, недопускание развития инфекционных заболеваний, а также соблюдение водно-солевого режима является основой профилактики сердечной астмы и ее приступов.

Читайте также  Тошнота после еды, причина

Сердечная астма неотложная помощь

При первых признаках сердечной астмы необходимо вызвать скорую помощь, а в ожидании ее приезда – оказать первую помощь больному.
Для снижения нагрузки на сердце, облегчение дыхания, больному придают полусидячее положение, также необходимо освободить горло и все тело от сжимающих предметов одежды (расстегнуть ворот, расслабить пояс на животе, если таковой имеется и другие). Больного лучше всего расположить возле открытого окна для притока свежего воздуха. Рекомендуется сделать ванну для ног, что окажет успокаивающее действие на больного.
До приезда скорой следует постоянно контролировать артериальное давление (если человек до случая с приступом сердечной астмы уже имел проблемы с сердечно-сосудистой системой, то в его доме с большим йязицірністю будет присутствовать тонометр). Рекомендуется дать больному Нитроглицерин. Таблетка держится сублингвально (то есть под языком), пока она полностью не растворится. Через 5 минут манипуляцию можно повторить не более 2-х раз. При наличии спрея с нитроглицерином следует отдать ему предпочтение. Если препараты, содержащие Нитроглицерин, отсутствуют поблизости, дайте больному таблетку Валидола.
Эффективностью при первой помощи имеет наложение венозных жгутов, после 5-10 минут как больного привели в состояние полусидя. Если специальный жгут отсутствует, его роль может выполнить эластичный бинт, капроновый чулок. Жгуты накладываются одновременно в количестве 3-х штук: на обе ноги и руку. При наложении жгута на ногах его располагают в 15 см от паховой складки, на руке расположение жгута – в 10 см от плечевого сустава. Через 15 минут меняют место расположения одного жгута его наложением на свободную конечность. Наложение жгутов применяется для создания застоя крови в конечностях, тем самым становится меньше нагрузка на сердце, уменьшается йязицірність развития отека легких. Правильность наложения жгутов контролируется проверкой пульсации артерий, на которых пульс должен быть ощутимым при прощупывании ниже места расположения жгута. Конечность после сжатия жгутом через несколько минут приобретает багрово-синюшную окраску.
Больной с приступом сердечной астмы должен быть госпитализирован в стационар, несмотря на то, удалось купировать приступ до прибытия медицинских работников скорой помощи. Основная причина развития приступа сердечной астмы будет обнаружена в больнице, после чего врач назначит соответствующее лечение.
Самолечение в домашних условиях и обращение к народной медицине строго запрещены. Это может повлечь осложнения заболевания или привести вообще к летальному исходу.

Источник: diagnoz.info

Имею право