Кольцевидная гранулема – лечение, причины, симптомы

Кольцевидная гранулема (или анулярная) относится к хроническому и постепенно рецидивирующего, прогрессирующего дерматоза неясного происхождения. Для этого заболевания характерно возникновение кольцевидных узелков с деструкцией коллагена, а также гранулематозная воспалительная реакция. Очаги поражений способны персистировать годами, а потом самостоятельно регрессировать.
Кольцевидная гранулема способна протекать без субъективных ощущений в любом возрасте. Локализации зачастую склонны тыльные поверхности кистей, локтей, стоп, коленей. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин. У некоторых больных кольцевидная гранулема способна принимать рецидивирующий характер.

Кольцевидная гранулема причины

До сих пор причины заболевания остаются неизвестными. Определенную роль в возникновении болезни отводят таким хроническим инфекциям, как саркоидоз , туберкулез , ревматизм. В данном случае гранулематозный процесс рассматривается, как следствие измененной реактивности ткани. Предполагают, что аллергические реакции также являются предпосылками заболевания. Сначала болезнь идет по типу феномена Артюсса, потом большую значимость набирают замедленные реакции гиперчувствительности. Кроме этого характерны нарушения клеточного, а также гуморального иммунитета, который проявляется в отложение IgG-, IgM – и C3-фракции комплемента в стенках мелких сосудов дермы. В некоторых случаях обследование больных выявляет ревматоидный фактор, а также антитела к ДНК. Это говорит о существовании связи кольцевидной гранулемы с заболеваниями соединительной ткани.
Обнаружены противоречивые данные о взаимосвязи эндокринопатий с кольцевидной гранулемы, что связывают с изменениями углеводного обмена. В этом случае развивается “гипергликемия кожи”. Отмечена связь между диссеминированной кольцевидной гранулемой и сахарным диабетом.
Классификация кольцевидная гранулема включает следующие формы:
– типичная, ограниченная форма кольцевидная гранулема;
– атипичные формы кольцевидной гранулемы, состоящие из подформ: папулезная (папулы располагаются изолированно), диссеминированная, глубокая (подкожное расположение узелков), эритематозная, перфорирующая (оставляет рубчики), лихеноидная.

Кольцевидная гранулема симптомы

Заболевание берет начало с появления гладких, плотных, блестящих папул фиолетового, красно-розового, телесного цвета без субъективных ощущений. Через несколько месяцев папулы способны образовать кольцевидную бляшку. Диаметр этой бляшки постепенно увеличивается, достигая размеров 05-10 см. Центр ее части приобретает нормальный цвет или становится слегка синюшным. Высыпания способны возникнуть не одновременно может наблюдаться эволюционный полиморфизм. При этом язва высыпаний происходит крайне редко. Места локализации бляшек это кожные покровы тыльных поверхностей кистей, локтей, стоп, коленей; редко высыпания перемещаются на шею, ягодицы, предплечья.
Кольцевидная гранулема у детей беспокоит суставы стоп. Заболевания у пожилых людей прогрессирует при сахарном диабете.
Кольцевидная гранулема дифференцируется от следующих заболеваний: липоидный некробиоз, мелкоузелковый саркоидоз, дерматофития, ревматоидные узелки, красный плоский лишай , кольцевидная центробежная эритема Дарье, туберкулоидный тип лепры, нуммулярная экзема .
Кольцевидная гранулема имеет характерную клиническую картину заболевания и часто не требует проведения дополнительных методов обследования. И лишь в сомнительных случаях проводят гистологическое исследование биоптата кожи.
кольцевидная гранулема у детей фото

Читайте также  С высокой колокольни: в Суздаль на Новый год. Во сколько обойдется проживание - «Новости регионов»

Кольцевидная гранулема у детей

Заболевания у детей представляет идиопатический, доброкачественный гранулематозный дерматоз . Причина заболевания остается неизвестной. Іязицірно считают, что причиной кольцевидная гранулема выступают изменения в иммунной системе.
Кольцевидная гранулема у детей часто протекает без выраженных симптомов и разрешается самостоятельно.
У детей кольцевидная гранулема появляется на месте рубцов и татуировок, а также после таких заболеваний как опоясывающий лишай и бородавки.
Заболевание подразделяется на такие формы: подкожную, локализованные, диссеминированную, перфорирующую.

Кольцевидная гранулема у детей часто бывает локализованной формы, при которой наблюдается ограниченное количество или единичный очаг поражения. Плотные папулы располагаются в форме дуг или колец, оставляя центральный участок непораженным. Очаги способны распространяться по периферии, рецидивируя на этом же месте. При этом эпидермис не поражается. Чаще всего у детей встречается форма кольцевидных очагов, достигающих величины 2-5 см.
Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы предпочитает сосредоточиваться на тыльной стороне кистей, а также стоп. Гораздо реже сыпь располагается в местах крупных суставов, а также других участков кожи.
Кольцевидная гранулема подкожной формы наблюдается у шестилетних детей в виде одиночных, а также множественных подкожных узлов на предплечьях, на волосистой части головы, тыльной стороне кистей, голенях, локтях, пальцы.
Кольцевидная гранулема у детей лечение
При болезненных очагах назначают местные кортикостероиды. Рекомендована местная терапия с витамином Е, С, Д2 обкалывание поражений гидрокортизоновой эмульсией. В редких случаях биопсия помогает прийти к решению очага. Практикуют такой метод, как поверхностная скарификация (насечка). Детям еще назначают наносить Псоридерм на места поражения раз в день, используя окклюзионную повязку протяженностью две недели.
кольцевидная гранулема на ногах фото

Кольцевидная гранулема лечение

Для успешности лечения осуществляют коррекцию углеводного обмена, пролечат сопутствующие патологии (туберкулез, хронические инфекции, сахарный диабет ). Рекомендуют принимать препараты, которые улучшают микроциркуляцию. К ним относят Витамин а, витамины группы В, Токоферол Ацетат, Эргокальциферол, Аскорбиновую кислоту, Препараты железа.
Отмечена эффективность в лечении при обкалывании очагов Триамценолоном Ацетонид в дозе 25-5 мг/мл Эта методика способствует длительным периодам ремиссии. Есть данные об успешности лечения такими препаратами как Диапсон 100-200 мг/сут, Гидроксихлорохин, Ниацинамид, Изотретиноин в дозе 15 г/сут.
Как лечить кольцевидную гранулему?
Показано местно применять топические стероиды, которые выступают альтернативой гормональной терапии. При этом места поражения орошают Хлорэтилом. Применяют также снег угольной кислоты, жидкий азот. Распространенные формы дерматоза лечатся ПУВА-терапией.
Ограниченные очаги кольцевидной гранулемы устраняются использованием Фонофореза 25%, Гидрокортизоном с Ихтиолом и сочетанием физиотерапевтических методик, которые включают локальную вакуумную декомпрессию и Фонофорез, локальную вакуумную декомпрессию, а также системную энзимотерапию. Установлено, что такая комбинация способна нормализовать иммунологическую реактивность организма и снизить концентрацию патогенных иммунных комплексов, С-реактивного белка, блокировать образование антител к ДНК ревматоидный фактор.

Читайте также  Зачем «умнеют» новостройки? - «Дайджест»

Источник: diagnoz.info

Имею право